肺結節是指肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑小于等于3cm的局竈性圓形緻密影。近些年,随着人們健康意識的提高,肺結節的患者越來越多,胸外科門診中幾乎一半以上的患者都是來看肺結節的,如此高發,究竟其中的原因是什麼?
首先,吸煙、汽車尾氣、空氣污染、職業中長期接觸粉塵等有害物質、廚房油煙、裝修廢氣等不良因素,可能會增加肺部結節的發生率。其中吸煙是最重要的一個因素。
其次,随着人們健康意識的提高,現在做體檢的人多了,尤其是查胸部CT的數量明顯增加,檢出肺結節的人也就多了。以前,大家很少做體檢,即使有肺結節也不知道(肺結節多數沒有任何症狀)。
再次,低劑量螺旋CT的普及;以前,大家有什麼不舒服,去醫院都是做胸片、透視等檢查,這類檢查無法檢出小于2cm的肺部病竈。現在,随着低劑量螺旋CT的普及,可以清楚的看清肺上直徑2—3mm及以上的小結節。
另外,人工智能軟件的應用,幫助影像科醫生更方便地找到非常小的肺結節,導緻現在幾乎大部分胸部CT報告裡都有“肺部小結節”、“微小結節”等字眼。
其實,目前體檢發現的肺結節中,80%以上肺結節是良性的,絕大多數是碳沫沉積、肺内淋巴結、陳舊病竈、瘢痕等。隻有少數病竈是腫瘤性病變,其中絕大多數是良性腫瘤或癌前病變,無需立即處理,隻有極少數高危病竈或在随訪中逐漸增大、增實的肺部結節,需要手術治療。
對于初次發現的肺結節,有些需要有一個随訪觀察的過程,5mm以下的肺結節大多不用處理,6mm以上的肺結節需要找胸外科醫生評估,提出合理意見。
注:本文參考河北省人民醫院胸外科殷其凡醫生的科普文章。
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