要想回答題目中提出的問題，首先我們得先知道什麼是前交叉韌帶？它有什麼作用？

前交叉韌帶是膝關節重要的穩定結構。具體來說：當膝關節活動時，前交叉韌帶能防止胫骨向前移位，還可限制膝關節的過伸、過屈及旋轉活動，起到保護作用。

前交叉韌帶的位置

前交叉韌帶大約有6-8mm粗細，而且，據生物力學研究顯示，它能偶承受大約180KG的重量，那麼這麼給力的韌帶怎麼還會斷呢？因為我們在運動中給韌帶加了加速度的話，力就變大了，使得韌帶會突然斷裂，也就是說，前交叉韌帶斷裂出現在我們快速運動的過程中。

前交叉韌帶發生斷裂

從上面的描述我們可以看到，前交叉韌帶是十分重要的，一旦發生損傷，半月闆損傷幾乎成為必然，随之而來的就是關節軟骨損傷、關節退變、關節不穩、功能障礙等情況，嚴重影響患者的正常生活和活動。

膝關節前交叉韌帶損傷根據患者受傷時間分為急性 (受傷時間<3周的前十字韌帶斷裂) 、亞急性 (受傷時間在3周～3個月的前十字韌帶斷裂) 、陳舊性 (受傷時間>3個月的前十字韌帶斷裂)這幾種。前交叉韌帶損傷時外傷暴力較大, 往往有膝關節半月闆損傷等合并症存在,。

理論上治療越遲合并的半月闆損傷發生率越高，因此要盡快手術。

斷裂的前交叉韌帶（關節鏡下視圖）

1手術方式的選擇

現階段前交叉韌帶的關節鏡下重建已經成為了前交叉韌帶損傷的主要治療方案, 在臨床上也取得了較為顯著的效果。具體的手術方式就是在膝蓋上開一個小口，然後采用關節鏡下手術，把已經損壞的前交叉韌帶組織取出來，再放入新的肌腱移植物，最後進行傷口縫合，手術就完成了。

關節鏡下單束重建前交叉韌帶

很多中國國家隊運動員在這樣的手術後重登奧運冠軍領獎台，甚至是手術後才首次拿到奧運金牌，例如、佟文等，這些優秀運動員也選擇了在北醫三院運動醫學研究所做前交叉韌帶的重建手術，選用自體肌腱重建韌帶。

奧運會冠軍佟文

2肌腱移植物的選擇（自體肌腱和異體肌腱）

在肌腱移植物的選擇上, 由于自體組織存在較多的優點, 如費用低、無排斥反應、取材簡單等, 最重要的是成活率是100%（除非極特殊的意外情況），因此成為了重建手術移植物的主要來源。

而異體肌腱在取材上較為方便, 同時并發症較少, 但費用昂貴, 同時還有造成感染的情況出現, 最重要的是：特别容易出現排異反應，也相對不容易成活，術後再斷裂的機率比自體韌帶大10倍以上，所以我們研究所極少使用同種異體移植物，同時，本文研究中的所有患者選擇的都是選擇自體肌腱。

前交叉韌帶的手術效果跟做手術的時間有關，對于膝關節前交叉韌帶損傷患者來說, 急性期創傷反應會引起膝關節劇烈疼痛, 待度過急性期, 其膝關節疼痛大多與伴随的半月闆、軟骨損傷有關。

半月闆撕裂

早期治療組由于合并的軟骨損傷較輕, 半月闆損傷經治療後疼痛能夠顯著緩解, 故術後患者膝關節疼痛評分能維持在十分滿意的水平，膝關節的穩定性和靈活性也更好，患者在手術後第二天就可以下地行走。對于延期治療的患者, 由于膝關節骨關節炎、嚴重軟骨損傷的出現，疼痛持續維持在高位, 嚴重影響患者的生活質量和日常功能, 而且即使采取手術治療, 術後軟骨損傷也無法良好修複, 遺留骨關節炎的存在, 導緻術後疼痛仍有殘留, 難以徹底消除。

總的來說：急性膝關節前交叉韌帶損傷時雖然也有一部分患者存在半月闆和軟骨損傷等合并症, 但若能及時就診并接受正規治療, 患者膝關節疼痛及功能會得到良好恢複, 甚至恢複至受傷前水平。

但是若未能早期就診和治療而發生延發生延誤, 膝關節半月闆和軟骨損傷等合并症會持續加重, 或發生明顯的繼發性損傷, 嚴重影響治療效果, 導緻不可挽回的膝關節功能喪失。因此, 患者應盡早接受正規治療, 盡快恢複膝關節結構和功能, 避免繼發性損傷出現。

簡言之，就是前交叉韌帶損傷越早手術，恢複的就越好，配合科學、正确的康複訓練，完全可以恢複到受傷前的狀态。

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