｜策劃/編輯:Fanny 責編:小雅&雅韻 審核:李雲

點進來的小夥伴，在閱讀這篇文章前，可以先抿下嘴唇，摸摸自己的下巴，看看相機裡自己的下巴是不是有一顆顆凸起的白色小顆粒？

你有沒有想過它們到底是什麼？是閉口？粗大的毛孔？還是……

前段時間在B站發了關于下巴凸起的白色顆粒的視頻，不少小夥伴都表示中招了，年少不懂事甚至狠心用刀刮過擠出血來……看完視頻後困擾多年的“未解之謎”終于得到解答。

于是小紅特意整理了這期視頻版和内容更豐富的文字版，讓更多小夥伴都能了解真相，科學正确處理~

下巴上凸起的白色小顆粒有可能是膨大凸起的毛囊皮脂腺、閉口粉刺、痤瘡後丘疹樣瘢痕、粟丘疹。如何讓這些凸起消退變光滑？看下去你就全知道了~

膨大凸起的毛囊皮脂腺

● 到底是什麼？

如下圖所示，下巴上這種白色小顆粒有可能是膨大凸起的毛囊皮脂腺，把它擠出來的絲狀物叫做脂質細絲（皮脂細絲）。這是一種正常生理現象，很多人都會有。

● 該如何改善？

對此目前沒有很好的解決方法，可以嘗試外用維A酸乳膏、阿達帕林凝膠，或者水楊酸、果酸類護膚品，可能有一定幫助，不過效果比較有限。

但其實也無需太過在意，正常的社交距離是看不清楚這些小顆粒的，女生上個粉底遮瑕也基本看不見了。

不建議随便擠壓它們，因為可能引起毛囊孔的擴張、毛囊皮脂腺周圍炎症。

閉口粉刺

● 到底是什麼？

下巴上的白色小顆粒，有時候也确實可能是閉口粉刺。痤瘡可分為粉刺、丘疹和膿疱，而粉刺又分為白頭粉刺（閉口粉刺）和黑頭粉刺（開口粉刺）。

閉口粉刺就是我們常說的閉口，屬于輕度痤瘡的一種。

● 為什麼會有？

閉口粉刺成因同理痤瘡，主要有這四大原因：

① 油多（皮脂分泌過多）

② 堵塞（皮脂腺和毛囊口阻塞）

③ 細菌（痤瘡丙酸杆菌增殖）

④ 炎症（繼發炎症）

此外，閉口不一定是清潔不到位才出現，也有可能是清潔“太到位”出現的。

● 該如何改善？

小閉口不注意治療護理，可能會拖成大痘痘。粉刺可進一步轉變為炎性丘疹，炎症丘疹可加重形成結節、囊腫。及時規範治療很重要，因為後期結節、囊腫容易留下瘢痕。

閉口粉刺治療可按照痤瘡來，藥物一般可用阿達帕林凝膠、維A酸乳膏或他紮羅汀乳膏等，日常可以先使用保濕霜後再塗抹藥物。

對于皮膚敏感且輕度痤瘡，不能耐受維甲酸類藥物的人，也可以使用壬二酸乳膏、水楊酸、杏仁酸等産品，不過治療周期較長，需要注意刺激性。其中壬二酸乳膏在妊娠期和哺乳期也可以使用。

日常護膚可選用清爽的護膚品，盡量不化妝或盡量化淡妝，注意飲食，适當控制高糖、乳制品，以及把面膜從腦海中忘了。

痤瘡後丘疹樣瘢痕

● 到底是什麼？

痤瘡後瘢痕可分為萎縮性瘢痕（凹下去）和增生性瘢痕（凸出來）。

萎縮性瘢痕可分為冰錐樣、滾筒狀、箱車狀三種，而痤瘡後丘疹樣瘢痕屬于增生性瘢痕中的一種，常出現在下巴、鼻部和背部。

（改編自參考文獻[2]中的原圖）

● 為什麼會有？

痤瘡後丘疹樣瘢痕成因同理增生性瘢痕。多見于痘痘炎症嚴重，或不當手法處理痘痘。

增生性瘢痕屬于機體對真皮損傷的過度組織反應，即痤瘡皮損消退修複的過程過于猛烈刹不住車，局部的成纖維細胞和膠原蛋白生産過多，導緻新瘢痕“躍然皮上”。

● 該如何改善？

護膚品對此的治療作用極小，建議不抱希望。醫美是目前相對有效的治療手段，盡管不能達到100%的治療效果，但也能最大限度修複美貌。

一般組合療法比單一療法更有效，以下是幾種常見療法：

◆ 激光療法：比如二氧化碳激光，Er:YAG激光，脈沖染料激光，Nd:YAG激光，治療效果顯著。

◆ 冷凍療法：容易操作、費用相對較低，但可能造成永久性色素沉着減少，建議膚色較深的患者謹慎嘗試。

◆ 封閉注射：向損傷的皮膚内注射糖皮質激素如曲安奈德，注射5-FU。但單獨使用副作用多，故目前多與其他方法聯用。

粟丘疹(所謂的“脂肪粒”)

● 到底是什麼？

下巴長的小顆粒，也有可能是許多人眼中的“脂肪粒”。

其實脂肪粒這個稱呼并不存在，大家口中所說的脂肪粒一般指的是粟丘疹，其形成和脂肪并沒有任何關系，任何年齡均可發生。

粟丘疹表現為針尖至粟粒大小，白色或者珍珠色較堅硬的小丘疹，一般為白色或淡黃色1-3mm大的圓頂狀丘疹，單發或多發。

● 為什麼會有？

别再責怪護膚品太過滋潤了，護膚品并不會導緻粟丘疹。

真正導緻粟丘疹産生的原因主要是汗腺開口處皮膚過度角化，或者是肌膚上有小傷口在自我修複過程中産生白色小囊腫。

● 該如何改善？

對于兒童和成人長期不消退的粟丘疹，可以用針或手術刀刺破其上方表皮擠出粟丘疹，也可以做激光或電凝，外用維A酸有一定幫助。

最後，無論下巴上長的是什麼，都請記住管住手不要亂摳亂擠亂挑亂刮，有痤瘡及時治療，避免情況加重，留下瘢痕。

大家還有哪些一直很想問的關于皮膚的“未解之謎”，歡迎留言評論，關注的人多，考慮直接安排一篇文章來詳細講講~

〔參考文獻〕

[1]張紅, 曹碧蘭. 增生性痤瘡瘢痕的治療進展[J]. 中國美容醫學, 2017, 26(12):4.

[2]Gan SD, Graber EM. Papular scars: an addition to the acne scar classification scheme. J Clin Aesthet Dermatol. 2015 Jan;8(1):19-20. PMID: 25610520; PMCID: PMC4295854.

〔免責聲明〕

本文數據更新于2022年01月05日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普

科普内容不能代替醫生診治意見，僅供參考

如有皮膚問題，請及時咨詢醫生

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