年已不惑的老張最近總感覺自己有些腰膝酸軟、精力不濟，醫生建議他服用六味地黃丸調理。來到藥店，老張卻為難起來，藥架上六味地黃丸、杞菊地黃丸、歸芍地黃丸……各類地黃丸琳琅滿目，讓他不知道買哪種合适。
地黃丸“家族”龐大，以至于很多消費者不知道如何區分。其實，六味地黃丸是地黃丸“家族”的鼻祖，其他地黃丸均是在此基礎上增加藥味以達到不同的作用。
六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成，可補腎、滋陰、益精，主治腎之陰精不足證，适用于腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴等症。
在六味地黃丸中，熟地黃為君藥，填精益髓、滋陰補腎。臣以山萸肉補養肝腎，并能澀精；山藥雙補脾腎，既補腎固精，又補脾以助後天生化之源。三藥相伍，補肝脾腎，即所謂“三陰并補”，熟地黃用量獨重，而以滋補腎之陰精為主。佐以澤瀉利濕洩濁，防熟地黃之滋膩；牡丹皮清瀉相火，制山萸肉之溫澀；茯苓健脾滲濕，配山藥補脾而助健運。此三藥合用，即所謂“三瀉”，瀉濕濁而降相火。全方補瀉兼施，“三補”配伍“三瀉”，以補為主。
杞菊地黃丸杞菊地黃丸是在六味地黃丸的基礎上，增加了枸杞子、菊花，可滋腎、養肝、明目，主治肝腎陰虛證，适用于肝腎陰虧、眩暈耳鳴、羞明畏光、迎風流淚、視物昏花等症。
顧名思義，杞菊地黃丸中的“杞菊”即枸杞子和菊花。菊花平抑肝陽、清肝明目，枸杞子滋補肝腎、益精明目，因此，杞菊地黃丸較六味地黃丸明目作用更為顯著。
歸芍地黃丸歸芍地黃丸則是在六味地黃丸的基礎上，加入了當歸、酒白芍，可滋肝腎、補陰血、清虛熱，适用于肝腎兩虧、陰虛血少、頭暈目眩、耳鳴咽幹、午後潮熱、腰腿酸痛、足跟疼痛等症。
歸芍地黃丸中的“歸芍”即當歸、酒白芍。兩者皆為補血中藥，因此，歸芍地黃丸較六味地黃丸更為擅長補血養肝。
知柏地黃丸知柏地黃丸是在六味地黃丸的基礎上，加入了鹽知母、鹽黃柏，可滋陰降火，主治肝腎陰虛、虛火上炎證。适用于陰虛火旺、潮熱盜汗、口幹咽痛、耳鳴遺精、小便短赤等症。
知柏地黃丸中的“知柏”即知母、黃柏。兩者皆有清熱瀉火的作用，這個“火”主要指的是“虛火”。如果您半夜醒來發現渾身是汗（即盜汗），不妨服用知柏地黃丸。
需要提醒的是，因制劑工藝不同，各種地黃丸又有“濃縮丸”和“水蜜丸”兩種不同的制劑類型，功用相同但服用的方法不同，因此須按照說明書的具體描述選擇不同的服用方式和頻次。
（河南省中醫院 張小培）
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