拔牙是牙科常見的診療項目，但很多人都希望能免則免。

事實上，牙醫都會緻力保留每一顆牙齒，可有些牙齒不僅不能保留，留下來甚至會對治療造成影響，比如嚴重松動的牙齒。

49歲患者牙槽骨長不回來 隻因“不肯拔牙”

蔡女士今年49歲，右下前磨牙松動影響進食，到我院求治，檢查發現牙齒呈現Ⅲ度松動，牙片顯示牙槽骨吸收至牙齒根尖1/3處，确診為中重度牙周炎。

醫生建議她拔除松動牙，進行牙周治療，等三個月牙槽骨恢複、骨質較緻密時考慮種牙修複。

因為舍不得自己的天然牙，蔡女士無法接受拔牙方案。

幾個月後，由于松動進食疼痛明顯，蔡女士再次到院尋求治療，此時牙齒的牙根甚至浮出了牙槽骨。最終在醫生說服下，蔡女士同意将患牙拔除，并預約了種牙手術。

然而三個月後複診發現，缺牙區域的牙槽骨還沒長出，需要先行骨增量手術，無法及時進行種植修複。

病理性牙槽骨吸收一般不可逆

牙齒松動、牙槽骨吸收都是牙周炎的典型症狀。

牙齒并非直接長在牙槽骨上，它們之間隔了一層結締組織——牙周膜。

牙周膜可以營養并形成牙骨質和牙槽骨，支持牙齒和抵抗咀嚼力，還能緩沖外來的力量，保護牙槽骨。

當口腔患上牙周炎，牙龈結構組織受到破壞，牙周膜纖維組織斷裂吸收破壞，牙槽骨得不到足夠營養，破骨細胞活躍，就會導緻牙槽骨高度下降或者寬度變薄，牙周膜的高度也變低，形成牙周袋，牙根的穩定性降低，出現牙齒松動。

牙周炎導緻的牙槽骨吸收是不可逆的，因此我們總呼籲大家日常要注意口腔衛生的維護，出現牙龈出血、紅腫等症狀時及時治療，不要拖延。

拔牙也是牙周治療的一部分

牙周炎患者可根據疾病嚴重程度進行牙周綜合治療，有的僅需進行潔治、刮治等牙周基礎治療，嚴重者需進行牙周手術并配合藥物治療。經過治療後，大多數患者炎症可以得到消除。

若是牙齒已經出現松動的現象，牙齒保留的難度就會大大提升。

通常情況下，牙槽骨吸收到牙齒的根尖1/3左右，牙齒支持能力下降，就會出現非常明顯的牙齒松動，一旦牙槽骨吸收到牙齒根尖1/3以下，患牙就沒有保留價值。

很多患者即使牙齒嚴重松動了，仍不舍得拔除，希望等待牙齒自行脫落。雖然松動牙仍可能留存一段時間，但這個過程中會導緻很多問題：

1、松動牙在咀嚼時會牽拉周圍的牙周組織，造成撕裂和創傷引起明顯疼痛，加劇牙槽骨的吸收，甚至傷害鄰近健康牙；

2、松動牙會形成早接觸合和幹擾，引發颞下颌關節紊亂等症狀；

3、由于牙齒與周圍的牙槽窩存在較大的間隙，食物殘渣和軟垢容易進入并引起細菌繁殖，嚴重時會産生炎性分泌物，擴散到颌面部。

臨床中有許多重度牙周炎患者，拔牙愈後不良，牙槽骨骨質和骨量都無法恢複到适應種植的情況，需要根據情況進行骨增量手術，治療難度增加，患者也要花費更多時間、精力和金錢。

拔牙其實是牙科治療的一部分，也是牙周治療的一部分。

如果在患者全口評估階段，發現有無法保留或者會妨礙治療的牙齒，在治療初期拔除，對于長期的口腔治療更有積極意義。

因此，建議廣大患者，看牙時可聽從牙醫的專業意見，無需畏懼拔牙。

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