近日，一位家屬焦急地帶着女兒來到湖南省婦幼保健院婦科内分泌中心就診，其就診原因是14歲的女兒月經遲遲未來，且胸部一直未發育。鄒穎主任對女孩進行了詳細的診治，檢查發現該女孩外生殖器正常，但激素水平提示卵巢早衰。

為進一步排除遺傳方面因素及明确病因，鄒醫生對女孩進行了外周血染色體檢查，結果出人意料，女兒身的她，卻有着男性的染色體46，XY。

醫生仔細詢問，才發現女孩2年前曾患有重型再生障礙性貧血，經過父親提供的骨髓移植及多次化療後恢複健康。

難道是接受了男性的骨髓幹細胞移植，讓她由女孩（46，XX）變成了男孩（46，XY）嗎？

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骨髓移植究竟能不能改變人體血液的DNA呢？

醫生介紹，骨髓移植是指将供者的骨髓幹細胞移植到患者體内，由供者“健康”的造血幹細胞代替患者“生病”的造血幹細胞工作，幫助其重建造血系統和免疫系統，産生新的紅細胞、白細胞、巨核細胞等，從而從根本上治療各種血液惡性疾病。

這就意味着，捐獻者的DNA必然會出現在接受移植的患者血液中，所以該女孩血液的染色體由自己的XX變成他父親的XY很正常，如果不發生改變反而可能是移植失敗了。

血液裡的DNA變了，受者身體其他部位的DNA也會變嗎？

為了尋求答案，醫生為女孩完善了鼻粘膜的染色體檢查，結果是46,XX(83%）/46,XY(17%), 意味着其鼻粘膜中17%的細胞完全是她父親的DNA信息。患者不僅血液的DNA改變了，身體其他部位的DNA也發生了變化。

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那是什麼原因導緻這種變化呢？

醫生查閱了相關文獻分析，這一變化極可能與骨髓幹細胞分化功能有關。

所謂幹細胞，其實是一類具有自我更新能力和多向分化潛能的細胞群體。根據幹細胞的發育潛能分為三類:全能幹細胞、多能幹細胞和單能幹細胞。而骨髓移植中的主要成分--造血幹細胞，就屬于單能幹細胞，原本是它隻分化為血液系統細胞，但在受者體内，由于某些因素轉化為多能幹細胞，從而分化成其他組織細胞，分布在多個髒器中。所以就出現了在受者口腔粘膜、指甲、皮膚、舌頭、腦、脾髒、胸腺、肺、腸粘膜、肝髒等部位檢測出供者DNA信息的情況。

換句話說就是供者的DNA會随着血液在受者的身體裡擴散，隻要供者骨髓幹細胞的分化細胞能夠到達的身體部位，都有可能檢測出供者的 DNA。

骨髓移植可以改變人體的DNA狀态，那會改變人的性别嗎？

醫生表示，一個器官的形成需要非常複雜的發育過程。骨髓移植隻是改變了受者的造血幹細胞，對人體大部分影響也隻存在于血液當中，雖然受者某些器官出現了供者DNA信息，但目前研究隻提示這些器官被嵌合了一部分細胞而已，其他已經分化成型的器官沒有發生很大的改變，尤其是發育成熟的性器官。

因此，通過骨髓移植改變人的性别是不可能的，女孩不會因為移植了男性的骨髓幹細胞而變成男孩，同時她自身生殖細胞内的遺傳物質是在其出生前就已決定了，更不會發生改變，所以她的後代仍是她的孩子，不會因為骨髓移植而讓她變成一個為供者“傳宗接代”的工具。

總而言之，骨髓移植不是受者所有的DNA完全被供者所替代，隻是通過科學的方式讓兩套DNA在一個身體裡共存罷了。

對于此病例中的女孩無月經來潮，極有可能是因為使用了大量化療藥物，對性腺造成了不可逆的損傷，導緻卵巢功能的衰竭，而并非其性别被轉換。

醫生表示，受者的很多細胞裡都可能出現供者的DNA信息，通過常規檢查血液、唾液、口腔拭子、指甲等方式都是不可靠的。幸運的是，不需要大費周章，目前數據表明受者的頭發樣本暫未受到供者細胞的“侵入”，頭發毛囊可以作為分析受者原始DNA信息的一個可靠生物來源。

骨髓移植是目前治療惡性血液病、實體瘤、嚴重的血液遺傳病及自身免疫性疾病的最為有效的方法之一，它以其切實的療效而在臨床中得以廣泛應用。

骨髓移植不僅為人們帶來了醫學發展的福音，同時也帶來了醫學和倫理上的困惑。随着技術的日益發展與成熟，期待骨髓移植更多的奧秘被揭開。

來源| 潇湘晨報記者

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