我們經常聽到護士姐姐跟患友說道，沒事兒，不疼的，很快就換好了，換完注意觀察穿刺點有沒有紅腫，要及時更換貼膜，不要長時間壓迫置管那側的手臂……

當大家還停留在被傳統輸液方式支配的恐懼時，這種特别的輸液方式——PICC導管，為患友們帶來了福音！這種号稱“不紮肉肉也能換”的PICC究竟是何方神聖？我們應該怎樣維護和護理呢？高博醫學（血液病）北京研究中心北京博仁醫院成人淋巴瘤科十一病區護士小姐姐，為我們揭開它的神秘面紗……

何謂PICC導管

＋什麼是PICC導管

外周靜脈置入中心靜脈導管（Peripherally Inserted Central Catheters, PICC）是一種經外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等）穿刺，導管尖端送達中心靜脈的導管。PICC導管為患者提供了一條無痛性的輸液通道，能夠保護外周靜脈，預防化學性靜脈炎和藥物滲透性損傷。

＋PICC置管的“四大優勢”

1. 方便：床旁進行，血管可以看到，操作簡便，由護士獨立完成。

2. 安全：外周穿刺，穿刺危險性小，創傷小；防止靜脈炎的發生；耐受高濃度的葡萄糖。

3. 舒适：減輕PH<5或PH>9的藥液從外周輸入時的疼痛；避免對外周靜脈的反複穿刺。

4. 保留時間長： PICC置管可保留1年。

＋PICC置管的适應症

· 長期輸液的患者，靜療時間＞2周、國外＞6天，建議置入PICC；

· 輸入發泡劑、刺激性、高滲性藥物，如化療、強酸、強堿藥物等；

· 胃腸外營養（TPN）；

· 外周靜脈血管條件差或缺乏外周靜脈通路，難以維持靜脈輸液者。

＋PICC置管的絕對禁忌證

· 上腔靜脈綜合征；

· 确診或疑似導管相關性血流感染、菌血症或膿毒血症；

· 感染性心内膜炎；

· 乳房切除加淋巴清掃；

· 既往在預定插管部位靜脈血栓形成史；

· 确診或疑似對導管材質過敏者。

＋入院時，PICC置管後的護理

1. 置管後彈性繃帶包紮，壓迫止血。如感覺手臂麻木、腫脹及時告知護士松綁彈性繃帶，并擡高上肢。無不适症狀，2小時後放松彈性繃帶。

2. 置管手臂上方貼水膠體敷料，預防靜脈炎。作用7天，水膠體敷料會随體溫變化而變軟變厚，容易脫落，如三天内脫落，可以讓護士給予固定。

3. 置管後手臂可做接打手機、操作電腦、進食等一般性活動；也可進行握力球功能鍛煉，建議每天做握球動作3-4次，每次30下（握2秒，松2秒），減少血栓發生幾率。

4. 置管後24小時更換貼膜，查看穿刺點紅腫及滲血情況。

5. 嚴禁長時間壓迫置管側手臂。可适當擡高手臂促進血液回流；避免帶有PICC導管的一側手臂提重物（重物不超過5KG重量）。

6. 置管後3天内嚴禁洗澡。後期淋浴時可使用保鮮膜在PICC導管處纏繞3圈以上，周邊用膠帶粘牢。淋浴後檢查貼膜内是否進水，若有水則及時更換貼膜。

7. 保持穿刺部位的清潔幹燥，每日觀察PICC穿刺點及貼膜，如有無紅腫、疼痛、滲液及貼膜卷曲，及時更換貼膜。

8. 注意衣服袖口不宜過緊，穿脫衣袖時動作輕柔。穿衣服先穿置管側手臂，脫衣服後脫置管側手臂，防止脫管。

9. 保管好PICC導管護理手冊，便于後期查找信息。

＋居家時，PICC導管的有效護理

1. PICC導管應由專業護士進行護理。

2. 保持局部清潔幹燥，不得擅自撕下貼膜；貼膜有卷曲、松動、汗液時，及時到醫院給予以更換貼膜，以防導管脫出或滑入體内。

3. 避免使用帶有PICC導管的一側手臂提重物，如做引體向上、舉啞鈴、遊泳及來回拖地等；可以做一般的家務，如煮飯，洗碗、掃地等。

4. 淋浴時使用保鮮膜在PICC導管處纏繞3圈以上，周邊用膠帶粘牢；淋浴後檢查貼膜内是否進水，若有水則及時到醫院更換。嚴禁盆浴。

5. 治療間歇期，視情況每7天對PICC導管進行維護一次（包括脈沖式封管、更換貼膜和正壓接頭）。一旦外露的導管長度比出院時增加，則立即到醫院予以維護。

6. 如對貼膜過敏但又必須使用貼膜，或者出現汗多貼膜固定不牢等情況，應縮短更換時間間隔。

7. 由于個體差異，即使在正常使用和維護的情況下，也可發生穿刺點紅腫、靜脈炎、靜脈血栓等并發症。因此需要注意觀察局部情況，如發現異常及時到醫院檢查處理。

8. 如做造影檢查時，請提醒醫生不能通過該導管進行高壓注射推注造影劑。

9. 如出院後不能回院維護時，請在當地正規醫院找專業護士維護導管，維護時請攜帶PICC導管護理手冊。

PICC置管側手臂功能鍛煉

PICC置管患者在進行一般活動的同時，應适當進行手臂功能鍛煉，促進血液循環，預防PICC置管後并發症。

＋鍛煉方法

1. 海綿球鍛煉；

2. 握拳鍛煉；

3. 手腕及關節活動。關節活動包括指關節屈伸、翹掌、轉腕、屈肘、旋肩等肢體運動。

＋開始鍛煉的時間

置管後大多數患者穿刺點會有滲血、紅腫和疼痛等不适，不建議置管後立即開始鍛煉，患者可适當擡高肢體，輕微活動，置管24h更換敷料後遵醫囑開始握球鍛煉。

＋鍛煉的頻率和持續時間

《外周中心靜脈導管技術的臨床應用》對靜脈血栓的預防和處理中，建議“置管側上肢握拳運動3次/d，20～30min/次。

＋PICC功能鍛煉操

功能鍛煉的機制是通過重複“握 - 松”拳達到擠壓肌肉群，刺激肌肉骨骼收縮，增強肌力，促進上肢靜脈和淋巴回流，改善血流動力學，預防導管相關性并發症。

小編溫馨提醒

俗話說：“身體是革命的本錢”，希望患者朋友們都能通過積極的功能鍛煉，進一步提高身體素質，幫助達到更好的治療效果！

* 圖片來源于PICC家庭延續性護理；表情包來源于網絡。如有侵權請聯系删除，謝謝！

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!