真實病例分享：

小張是一個26歲的年輕小夥，平時身體健康，幾乎沒有得過什麼病。平時就喜歡抽煙，26歲的他煙齡已經8年了。半個月前，他突然出現胸部疼痛，咳嗽、翻身的時候感覺明顯，同時感覺自己有點發燒。剛開始他覺得可能是自己生活不注意，有點感冒了，于是也不放在心上，想着畢竟自己還年輕，也不至于發燒感冒就跑醫院。他拖了一段時間發現，自己的病情不僅沒有好轉，還越來越嚴重了。

小張兩天前急忙到當地醫院查胸部CT，結果顯示：右側胸腔積液。

這一下小張徹底慌了神，為了進一步治療疾病，于昨日來我院就診。經過一系列鑒别診斷，現已以“結核性胸膜炎”收入我院。

或許，很多人都沒有聽說過胸膜炎，或者即使聽說過也對這個疾病不甚了解。今天就為大家科普一下什麼是胸膜炎。

胸膜是覆蓋在肺和縱膈表面的薄膜，包括髒層胸膜和壁層胸膜兩層。胸膜炎是一種常見的胸膜疾病，是由于感染、自身免疫病及其他病原體等進入胸壁與肺髒之間的胸膜腔中引起的胸膜炎症。

胸膜炎的主要表現為胸部刺痛及牽拉痛、胸悶、呼吸困難等症狀。疼痛通常在咳嗽時加重，胸部有約束感，在平躺或者側卧（沒有發生胸膜炎一側）時呼吸困難加重，坐立體位及休息後可以減輕。

簡單來說，胸膜炎就是胸膜腔的感染。而能引發胸膜炎的疾病有很多，如何确定小張就是感染了結核性胸膜炎呢？這就需要我們利用科學的手段仔細鑒别。

胸膜炎的患者一般會感受到胸痛，發病比較急，同時還會伴随胸悶、氣急，甚至身體寒冷，發燒等症狀。

患者于醫院就診後，可以通過痰菌檢查、血常規檢查、胸水檢查、CT檢查，及胸膜活檢等醫學手段進行鑒别診斷。

在對胸膜炎進行一個大概的了解之後，我們再分析一下不同的胸膜炎，都有怎樣的緻病特征。

結合上述能夠引發胸腔積液的病因，胸膜炎可以分為以下幾類。

結核性胸膜炎

結核性胸膜炎是由于結核菌感染胸膜導緻的，可以通過檢查胸腔積液，找到結核杆菌。患者常表現為低熱、胸痛、咳嗽等症狀。需要注意的是，這類的胸膜炎是具有傳染性的，所以在被診斷為結合性胸膜炎時，要根據疾病所處在的時期，做好相對應的隔離防護措施。

結締組織病胸膜炎

這類胸膜炎是由于結締組織疾病引起的胸膜炎，常見的結締組織病有類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡等。由于胸腔積液明顯增多，患者胸悶、呼吸困難等症狀會更加明顯。

真菌性胸膜炎

真菌性胸膜炎顧名思義，是由于真菌感染所緻。常見于艾滋病患者及長期口服糖皮質激素的免疫力低下的人群，臨床上常表現為發熱、胸痛、咳嗽、呼吸急促等。

腫瘤性胸膜炎

這類胸膜炎是因為惡性腫瘤侵襲胸膜導緻的，一般常見的惡性腫瘤有肺部惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤、淋巴瘤等。在臨床檢查中，胸水通常呈血性，并且在裡面可以找到癌細胞。

結合上述各種因素，可以盡快明确胸膜炎的具體病因，并及時采取治療手段。那麼，如果患上胸膜炎，又該如何治療呢？

通過積極治療原發病，大部分胸膜炎是可以完全治愈的。其中，常見的原發病有病毒、支原體、細菌、結合杆菌引起的感染。

而其中少部分結核性胸膜炎，由于感染的結核杆菌會産生耐藥性，需要通過培養，再選擇相對敏感的抗生素去治療疾病。

事實上，胸膜炎根據緻病原因不同，治療選用的藥物也是不同的。

比如結核杆菌引起的胸膜炎，需要進行抗結核治療。常使用的藥物有異煙肼、吡嗪酰胺、利福平等。

如果是細菌感染引起的胸膜炎，需要根據具體感染的病原體，選擇合适的抗生素。常用的抗生素有大環内脂類、頭孢類、青黴素類的抗生素。

而如果是風濕、免疫系統疾病引起的胸膜炎，需要根據具體的病因進行對症的治療。

那麼日常生活中，又該如何預防胸膜炎的發生呢？

1、切斷感染源

胸膜炎都是由于感染各種病原導緻的。所以在日常生活中，若發現感染肺結核或其他原發疾病，及時就醫，減少疾病對身體的損害，避免原發疾病累及胸膜，造成胸膜炎的發生。

2、切斷感染途徑

在與結核患者相處時，要佩戴口罩。此外，還應該避免到人群密集的地方，如遇到刺激咳嗽的患者，應及時保持距離。

我們一直以來都知道要勤洗手，勤洗手在預防疾病方面的重要性不言自明。在日常生活中，尤其在接觸不潔淨的東西之後，必須要用肥皂洗手。正确的洗手方法，能有效預防一系列因接觸傳播的傳染性疾病。

3、提高抵抗力

提高機體抵抗力，不僅可以預防胸膜炎的發生，還可以抵抗其他疾病。

在飲食方面：

飲食需要合理搭配，膳食營養攝入均衡。少吃辛辣刺激的食物，遠離煙酒。可以多吃蔬菜水果，蔬菜水果中的維生素不僅可以提高我們的免疫力，還可以減輕身體負擔，幫助我們控制體重。

除此之外，還可以适當多食用富含蛋白質的食物，如瘦肉、奶類、魚蝦類和豆類食物，蛋白質是提高我們免疫力的重要物質。

在生活習慣方面：

養成良好的生活習慣，作息規律，保證充足的休息，避免過度疲勞。睡眠好的人，代謝水平不斷提高，能有效增強機體免疫力。此外，還需要多進行體育鍛煉，強身健體。

在心态方面：

我們要經常保持一顆樂觀積極的心。尤其在當今社會，人們大都面臨着巨大的生活壓力，緊張壓抑的情緒會抑制我們身體的免疫系統，容易導緻一些疾病的發生。

所以，心情對于身體的健康起着至關重要的作用，我們的身體會随着心情的變化，做出一系列的生物化學反應。積極的心态會使我們的身體處在一個積極健康的平衡狀态，免疫力也随之穩定提高，可是不好的心态也會帶來負面的影響，比如降低免疫力，讓身體陷在所謂的“亞健康”狀态，甚至帶來疾病。

經過這篇文章的講解，大家詳細了解了各類胸膜炎的症狀及治療方法。其實胸膜炎并不是想象中的洪水猛獸。隻要發現的及時，及時就醫，自覺聽從醫生的叮囑，科學的治療，往往都能得到比較良好的預後。

感染胸膜炎的原因有很多，為了身體的健康，遠離疾病，我們一定要不斷提高身體的免疫力，注意平時要養成良好的生活習慣，早睡早起，積極鍛煉。另外，工作休息時間都要适當，避免身體過度疲勞，飲食規律，營養均衡，保持身心健康。

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• [2]雷朝君,蔣晨春,高妩媚.胸腔積液LPS、IL-35、RORα表達在結核性胸膜炎、惡性胸膜炎鑒别診斷中的價值[J].臨床肺科雜志,2022,27(03):422-427.

• [3]劉平慶,朱大慶,賴海斌,黃賢平,袁雄輝.胸腔積液和外周血T-SPOT.TB對結核性胸膜炎患者的診斷效果評價[J].中國現代醫生,2022,60(04):108-111.

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