不知道大家有沒有發現，我們的血壓在夏天似乎出現了下降的趨勢，這可能是由于血壓的季節性變化。不僅如此，血壓還會有晝夜的節律變化。對于血壓的波動我們需要注意，尤其是高血壓患者。

正常情況下，人體的血壓會因人而異，并且會随着年齡、氣溫、機體狀态、交感神經興奮性等的變化而變化。

有研究表示，高血壓患者的血壓，從4月份開始就呈下降的趨勢，然後在9-10月份開始逐漸升高，即夏季最低，冬季達到峰值。這一變化可能與氣溫的改變有關。

另外，在一天内的不同時間測量血壓，得到的結果也會有所差别，這是因為交感神經興奮性和日間活動會對血壓造成影響。

而血壓在生理狀态下會有比較明顯的晝夜節律，即在睡眠期間血壓會比白天清醒的時候有明顯的下降；而在清晨，從睡眠到覺醒的期間，血壓又會有明顯的上升趨勢。生理情況下，夜間的收縮壓和舒張壓會比白天的下降10%-20%。

而在臨床上，會根據夜間血壓下降比值（[白天血壓-夜間血壓]/白天血壓×100%），将血壓節律分為以下幾種類型：

杓型： 下降比值為10%-20%

非杓型：下降比值為0%-10%

反杓型：下降比值＜0%

超杓型：下降比值＞20%

需要注意的是，非杓型、反杓型這兩種血壓節律，會增加靶器官損害和心腦血管死亡的風險。因此對于這兩類血壓節律的高血壓患者，需要加強夜間血壓的控制；對于超杓型血壓節律的高血壓患者，則要注意避免因夜間血壓下降過低而導緻缺血性心腦血管事件的發生。

不僅地鐵有早晚高峰，血壓也有，就像上面提到的，在清晨血壓會有明顯的上升，而在夜晚則相反。但如果晨起血壓過高或晚上出現血壓高峰，就要引起警惕了。

有指導意見提出，清晨血壓在一定的範圍内升高是正常的生理現象，但如果在家自行測量血壓或動态血壓監測，清晨血壓≥135/85 mmHg，和（或）診室血壓≥140/90 mmHg，即為清晨高血壓。

清晨高血壓是導緻清晨時段心血管事件發生幾率明顯升高的主要原因。

而如果是反杓型的血壓節律，即在夜間出現了血壓升高的情況，甚至達到了高峰，也是需要注意的。

這種類型可能與年齡、高血壓病史、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎病、失眠等原因有關，導緻交感-迷走神經功能紊亂，血壓壓力感受器敏感性下降等。又或者白天體力活動少、吸煙、酗酒、攝入鹽分過多等，也會導緻夜間的血壓升高。

這種類型的血壓節律，會對患者的交感神經造成更為嚴重的損害，對靶器官如心髒、大腦、腎髒等的損害也會更嚴重。

進入夏季以後，怎麼才能預防血壓波動帶來的風險呢？就是要做好學血壓的管理。

首先，做好血壓的監測工作，這就需要正确測量血壓。測量血壓的方式主要有診室血壓測量和診室外血壓測量。

一般是患者自己或家屬在家裡自行測量血壓，因為這種測量方式便于獲取日常生活狀态下的多次血壓測量結果，同時能更為準确、全面地反應患者在日常中的血壓水平。

其次就是要注意避暑。吹空調是目前最簡單的避暑方式，但是不正确地使用空調是會損害健康的。無論是普通人還是高血壓患者，都要注意不要直接對着空調吹，否則可能會導緻血管的調節功能出現紊亂，誘發心腦血管事件。

再就是要注意通風換氣，如果離開有空調的地方要注意給自己留一段适應溫差的時間，避免冷熱交替刺激人體的中樞神經，引起交感神經興奮性升高，繼而導緻毛細血管收縮，外周血管阻力升高，從而導緻血壓的升高。

還有，注意飲食，這是老生常談的話題了。高血壓患者在夏季也是要适當忌口的，燒烤啤酒最好不要碰。宜多吃水果蔬菜，少鹽少糖，清淡飲食。

最重要的是不要随意減藥或停藥。雖然夏季血壓有下降的趨勢，但仍然要遵醫囑用藥。如果發現血壓波動較大，就要及時就醫，根據醫生建議适當調整用藥方案。

除此之外，夏季更應注意保持情緒的平和以及精神的放松。由于天氣炎熱，很容易使人感到煩躁，而這種激動的情緒會對中樞神經造成刺激，對保持血壓的穩定也會有所影響。最後，保持規律作息，起居有度，适當運動。

結語

希望每位高血壓患者都能很好地控制血壓，安然度夏。

#高血壓#

參考資料：

[1] 中國高血壓聯盟《動态血壓監測指南》委員會. 2020中國動态血壓監測指南[J]. 中國循環雜志,2021,36(4):313-328.

[2]中華醫學會心血管病學分會高血壓學組. 清晨血壓臨床管理的中國專家指導建議[J]. 中華心血管病雜志,2014,42(9):721-725.

[3]孫煥林,王麗麗. 影響血壓波動的諸因素[J]. 家庭醫學,2013(1):30-31.

[4]高興斌,王同德,曹長蘭,等. 原發性高血壓患者血壓季節性改變的研究[J]. 中華全科醫師雜志,2010,09(10):680-682.

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