患者楊先生，太原人，去年在當地被查出患有乙肝。當時積極地配合醫生進行了抗病毒治療，病情得到了逐步的緩解，生活也回歸了正常。複查的時候，身體感到不适感覺應該沒有什麼問題。在先後做了常規血清檢查和彩超檢測後。檢查單顯示：肝實質增粗，病毒小于500，轉氨酶正常。當地醫生囑咐定期複查就好。雖然醫生這麼說，但楊先生還是擔心彩超報告上面的“肝實質增粗”。後經朋友介紹來到北京就醫，當時由我出診，經過問診後我建議楊先生做一次肝活檢，後經檢查顯示被診斷為早期肝硬化。

在我國，大多數肝硬化是有慢性乙肝病毒性肝炎引起的。肝硬化屬于晚期慢性肝病，是由各類病因長期或反複作用導緻肝髒纖維組織彌漫性增生，形成大量再生結節，從而使肝髒的正常結構和供血遭到破壞，出現肝功能異常和門脈高壓症。早期診斷肝硬化是改善患者預後的關鍵。由于慢性肝病的臨床症狀不典型，缺乏特異性。因此，早期肝硬化很難察覺。對于臨床提示有早期肝硬化的患者，應盡可能在保證安全的前提下進行肝活檢檢查以明确診斷。

♦肝活檢檢查如何做呢？

肝髒活檢是一個臨床上比較常用的侵入性、有創的檢查，但是損傷比較小。具體的操作方法就是病人一般取仰卧位，在B超或者CT的引導下，先用普通探頭掃查，确定穿刺部位，用一根很細的穿刺針，刺入腫塊，提取組織，然後把标本置于福爾馬林液中固定4小時後，取出組織腫塊脫水，石蠟包埋，切片染色後，顯微鏡下觀察。細針組織活檢可以門診常規進行，術後觀察3小時，注意患者的脈搏、血壓、和腹部情況，無異常即可離開。

肝活檢是診斷肝髒疾病的金标準。根據病理的檢查結果，确定治療方案和判斷預後。對疾病的診斷和治療是有非常重要的意義。

♦什麼樣的情況需要做肝活檢呢？

1. 不明原因肝功能異常；肝硬化，以及需要明确有無肝纖維化和肝硬化的臨床情況
2. 不明原因肝腫大、門靜脈高壓或黃疸者；
3. 慢性肝病程度進行分級分期，以确定是否需要抗病毒治療；
4. 肝髒腫物性質不明；

♦什麼情況不能做肝活檢？

1. 有明顯出血傾向或血小闆減少，凝血功能障礙的患者；
2. 大量腹水或者重度黃疸者；
3. 嚴重貧血、高血壓者；
4. 昏迷或其他疾病不配合者；
5. 穿刺路徑有感染病竈；

肝穿刺活檢已經非常的成熟，選擇到正規的醫院做相應檢查，掌握好禁忌症及适應症，就能夠提高成功率，不會給身體帶來任何的傷害。在術前兩天須做血常規，胸透檢查以及凝血功能檢測。從慢性肝病到發生早期肝硬化的過程是可逆的，準确地診斷，早期及時的治療是有望阻斷肝硬化的進展。因此，準備的診斷對于指導治療、評估預後都具有重要的意義。

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