痔瘡和肛裂是一對難兄難弟，一般人都傻傻分不清，有時候上廁所出現便血，完事後pp能疼上小半天，還以為自己得是痔瘡。其實，痔瘡和肛裂患者的大便都有血，這是因排便時擦傷患處，血液多數是随着大便排出後滴下來。

肛裂并不屬于痔瘡。肛裂和痔瘡是兩種不同的疾病，痔瘡又稱為痔，是臨床上的比較常見的一種肛門處的疾病，痔是直腸下端的肛墊出現了病理性的肥大。

根據發生部位的不同，一般在臨床上将痔重新分内痔、外痔和混合痔。目前認為内痔是肛墊的支持結構、血管叢及動靜脈吻合支發生的病理性改變或者移位。外痔是齒狀線遠側的皮下血管叢的病理性擴張或者是血栓形成，混合痔是内痔和外痔的一個混合體。

肛是肛管，裂是裂開，肛裂是消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開情況形成了一些小潰瘍，方向與肛管縱軸平行，呈梭性或橢圓形。一般的長約0.5～1厘米，常引起肛周劇痛的情況。肛裂最常見的部位就是肛門的前後正中，以前正中為多。

肛裂的發病率約占肛腸病的20%，多以年輕人為主，但肛裂更青睐于女性，尤其是年輕的女性。

肛裂最常見的原因就是便秘，大便幹燥，變粗變硬，粗硬的大便，經過狹小的肛門，就會引起肛門撕裂的情況。

第二、肛門口小，這是先天性的原因。

第三、生活習慣，工作習慣，長期坐辦公室，長期開車的人，容易引起肛周皮膚的缺血，缺血的情況下就容易形成撕裂後的裂口難以愈合。

痔瘡可以引起肛門疼痛，但是，一般是外痔尤其是血栓性外痔比較疼，内痔一般不太疼，隻是大便帶點鮮血，隻有當内痔脫出，嵌頓了，引起缺血、壞死、重度水腫才會疼的厲害。

然而，肛裂一般都會引起比較劇烈的疼痛，這種疼痛往往是刻骨銘心的，得了一次肛裂一輩子也忘不了！肛裂一般由便秘引起的，便秘的時候幹結的大便撐破肛管形成肛裂，遷延不愈後，會導緻肛門劇痛，而疼痛又讓人不敢排便，從而又加重便秘，于是形成了所謂的"惡性循環"，進一步加重病情，使病人痛苦不堪！

肛裂導緻的肛門疼痛是非常有規律的，一般先是排便的時候肛門疼痛，可以比較劇烈，但持續的時間不長，病人還能耐受。解完大便了，有一小段時間肛門不太疼了，這在臨床上叫做"疼痛間歇期"。

然而，過了這段間歇期以後，病人整個人都不好了，肛門開始持續性疼痛，或者是持續難受。一上午或者一下午坐立不安，無法安心工作或生活。這種疼痛其實是由内括約肌持續性痙攣導緻的，維持時間比較長，病人相當痛苦，比排便時候引起的疼痛還要難受！

這種檢查不是肛門指檢，因為給肛裂的病人做指檢簡直就是要他命！由于肛裂本身已會引起劇烈的肛門疼痛，加上内擴約肌痙攣，如果強行将手指伸入肛門，畫面可以腦補……

其實，做的還是肛門檢查，隻不過是肛門視診！就是輕輕地扒開屁股，看一下肛門就可以。因為肛裂會有一個特别的體征叫做"肛裂三聯征"，典型病例，從外往裡可以清楚的看到：

像"哨兵"一樣站在肛裂的外面的"前哨痔"，再就是肛裂了，再往裡就是具有保護肛裂的肛乳頭肥大了。

當糞便中的98%的水分被大腸吸收，排出的大便就是香蕉樣的，經過一天之後就會變成臘腸樣了，水分被吸收了，再過一天就變成球狀的糞便。這個糞便它硬度很大，排便的時候張力很大，會把腸管撐破，把這個肛門口這兒撐破了，因為後方是最薄弱的，所以後位的肛裂是最多見的。

當然了，腹瀉也可以引起肛裂，很多腹瀉的病人他反複地排便，那麼肛管這個部分它承受的壓力也是很大的，也可以出現肛裂，那麼肛裂它一般是在肛管的後位或者前位，一個縱行的裂口，主要是一個皮膚的裂傷，那麼女性因為妊娠、分娩，所以她們造成這種肛裂機會也很多，女性便秘的病人也很多，所以總的來說，女性肛裂的患者要多于男性。

便秘是引發肛裂的罪魁禍首，所以預防肛裂就要保持大便通暢的習慣，避免幹硬糞便，通過肛門撕裂肛管皮膚，預防肛裂發生和複發的重要措施，所以在飲食上要注意多吃蔬菜水果，尤其是要多吃富含纖維素的蔬菜綠葉蔬菜，比如說芹菜、菠菜、韭菜、油菜等，有效的防止便秘。