卵巢過度刺激綜合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是臨床誘導排卵和促排卵過程中常見的嚴重性醫源性疾病。其病理生理過程是：臨床使用促性腺激素促進排卵後，卵巢能生成相關血管活性因子，這些生成的血管活性因子可導緻患者的血管通透性增加，進而形成OHSS，輕度OHSS患者自限性較強，并發症不嚴重，如果是中度或重度OHSS患者，可導緻腦血管意外、胸腹水、急性腎衰、卵巢蒂扭轉等嚴重的并發症，危及患者生命。目前，不孕不育症的發病率逐年上升，相關的輔助生育技術也在不斷發展，使得臨床開展促排卵藥物治療不孕不育的廣泛開展，導緻了OHSS的發生率不斷上升。

工作中，經常會遇到OHSS的患者，如何護理成為我們學習的課題，下面由一例案例分享OHSS的護理，相信能給大家一些幫助。

袁xx，女，32歲，平素月經不規律，周期37-40天，5天前取卵20顆，近3天出現腹脹症狀，偶有腹痛，能平卧。側卧後上腹部脹痛明顯，偶爾惡心不适，進餐後伴胸悶症狀，今天我院彩超檢查提示：

子宮輪廓清晰，形态正常，宮體大小約：51mmx45mmx39mm，肌層回聲均勻，宮頸大小正常，内膜可見，厚約：11.1mm，回聲均勻，居中。

左側卵巢大小約：57mmx47mm；

右側卵巢大小約：82mmx64mm；

雙側卵巢可見多個囊性回聲較大約右側：22mmx20mm、26mmx21mm；左側：21mmx18mm、32mmx21mm、21mmx20mm、18mmx14mm；

盆腔内可見103mmx63mmx46mm的液性暗區，内透聲可。

腹腔内腸管間可見液體深約右側31mm，左側深約42mm。肝腎隐窩處約59mmx82mm；肝前深約：46mm。

雙側背部掃描：胸腔内可見少量液體回聲，右側深約14mm、左側深約10mm。

化驗室結果：E2:3654.87pg/ml

患者感不适、疼痛、惡心、腹脹等，腹水和卵巢增大，依标準診斷為中度OHSS；

1、 Ⅱ級護理；

2、 低鹽高蛋白飲食；

3、 觀察血常規、電解質、BNP、肝腎功能等變化；

4、 每天測量體重、血壓、腹圍值，并記錄24小時出入量；

5、 根據醫囑給予補充血容量、補充蛋白、降低雌激素、抗凝預防血栓、抗免疫治療；

6、 給予健康宣教指導，避免劇烈運動；

1、 飲食：囑患者少量多次飲水，少食多餐，進食高蛋白食物，促進腹水吸收，避免劇烈運動。

2、 心理護理：開展健康宣教，心理減壓課堂。

3、 基礎護理：每天測量體重、血壓、腹圍值，并記錄24小時出入量。

經整體護理和對症治療後，1周後所有患者症狀明顯好轉。

出院後7天彩超提示：子宮輪廓清晰，形态正常，宮體大小約：52mmx48mmx39mm，肌層回聲均勻，宮頸大小正常，内膜可見，厚約：4.3mm，回聲均勻，居中。

左側卵巢大小約：38mmx25mm；内回聲正常，

右側卵巢大小約：40mmx38mm；内回聲正常。

胸、腹腔内未見明顯液體回聲。

通過查證資料，整理以下關于卵巢過度刺激綜合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）的相關護理。

1、提高認識

對OHSS的呼吸困難、胸腹水等高危因素護理人員應全方位提高認識，嚴密監測患者治療過程，對可能出現的情況做好應急預案，一旦出現高危因素，立刻采取相應的預防和治療措施，從而減少和阻止OHSS的發生。

2、完善基礎護理

護理人員建議患者避免體位劇烈改變，防止發生卵巢破裂和扭轉，同時确保患者生命體征的穩定。鼓勵患者遵醫囑治療，必要時可建議醫生調整治療方案。

3、加強心理護理

患者受到疾病的折磨，對病情的不了解等因素影響，極易滋生心慌、焦慮等負面情緒，導緻患者依從性降低，不利于治療和護理措施的實施，針對這一現象，護理人員應主動與患者進行溝通，對患者的心理狀況進行評估和充分掌握，然後，制定針對性的心理輔導，開展減壓課堂。與患者家屬一起給予患者戰勝疾病的信心，改善心理狀況，提升依從性。

4、飲食護理

對于有腹水的患者，建議患者行高蛋白飲食，改善腹水吸收，針對食欲欠佳患者，建議患者少量多餐高蛋白食物，如豆制品、奶制品等，機體攝入高蛋白後，使得血漿蛋白濃度提高，提高了腹水吸收程度。對于血液高凝狀态患者，要求大量飲水，并進食冬瓜水等利尿果汁，緩解血液濃縮程度，同時預付與改善腹漲、便秘等症狀，等等。

5、專項護理

對于中重度OHSS患者部分要進行穿刺放液術，對于腹脹明顯并伴有腹水的患者，可行腹腔穿刺放水。為使體液盡量局限在盆腔患者可取半卧位，便于體液引出，同時要求放液過程中患者勿翻身、勿咳嗽；放液過程中注意患者的自訴和監測心率、呼吸、血壓的變化。

參考文獻：

[1] 曹缵孫，陳曉燕.婦産科綜合征.北京： 人民衛生出版社，2003：130

[2] Delvigne A，Rozenberg S.Epidemiology and Prevention of Ovarian Hyperstimulation Syndrome （OHSS）：a Review.Hum Reprod Update，2002，8（6）：559-577.

【中圖分類号】R473.71 【文獻标識碼】B 【文章編号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

【中圖分類号】R473.71 【文獻标識碼】A 【文章編号】2095-6851（2018）02--02

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