人們常說:傷筋動骨100天。然而骨折愈合是非常複雜的過程。任何幹擾都會使得骨折愈合過程發生改變,導緻骨折延遲愈合或骨不連。找到影響骨骼愈合的原因,然後針對處理,一直讓骨折部恢複到跟原來骨組織一樣的結構,達到完全愈合。
1、年齡
年齡越大,骨折愈合速度越慢。骨折愈合速度最快的時期是嬰兒期,随着年齡增長,骨骼慢慢成熟,愈合速度減慢。之所以兒童時期骨愈合速度快,因為其中富含軟骨祖細胞和骨祖細胞。
2、營養
長骨損傷病人易出現代謝亢進反應,磷和氮硫含量下降。為能滿足代謝需求,病人每天需攝取的能量要達到6000卡路裡。若營養提供不足勢必會影響愈合過程。尤其是缺乏蛋白質可影響功能恢複,也會影響骨折處骨痂組織生成。
3、糖尿病
一型糖尿病的發生跟多種系統并發症息息相關,其中也包括骨折延遲愈合。經過研究表明,糖尿病病人膠原蛋白和骨鈣素、某些轉錄因子減少,也就是說糖尿病病人不能足量表達調節成骨細胞分化的基因,從而影響骨愈合。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退簡稱為甲減,此類患者骨折的風險較高,特别是50歲以上的人。同時甲狀腺激素含量低也會影響骨折部位愈合。
5、庫欣綜合症
骨質疏松是庫欣綜合征的常見并發症,腎上腺皮質激素生成可抑制骨生成,進而加快骨吸收。骨小梁丢失發生率比較高,往往因為椎體塌陷或病理骨折,進而導緻脊柱後凸畸形。另外此類患者也已出現股骨骨折、髋骨骨折或尺桡骨幹雙骨折,最終發展成骨不連。還有皮質類固醇可誘發成骨細胞以及骨細胞凋亡,抑制成骨細胞生成,進而誘發骨質疏松症。
6、非類固醇類抗炎藥
非類固醇抗炎藥廣泛應用于治療關節炎、頭痛以及痛經等。此類藥可抑制環氧化酶,降低前列腺素合成,對抗炎症有積極的作用。不過卻會對胃腸道帶來不良的反應,如引起腹痛和消化不良,嚴重時可導緻胃部或十二指腸穿孔或出血等。因為骨折愈合早期階段相當于炎症過程,抑制前列腺素可影響骨折愈合。
7、化療
骨折愈合也會受到化療藥物的影響,因為化療藥物可抗增殖和抗血管增生,不過會影響骨痂組織生長以及骨折愈合。
8、吸煙
香煙燃燒時會産生太多有毒物質,如一氧化碳、尼古丁以及焦油等。尼古丁會使得血管收縮痙攣,減少流向骨折部位的血液,抑制血管長入,影響骨早期再血管化,進而減弱成骨細胞功能,延緩骨折愈合速度。
溫馨提示
通過各項檢查找出引起骨折不愈合的原因,根據原因和骨折不愈合嚴重程度,選擇合适的治療手段。必要時需手術治療能改善骨折局部環境,增加骨折局部急性穩定性。積極預防感染,堅持做康複鍛煉。
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,參考資料:
1、《骨折愈合相關問題4大方面詳細的解析》,骨今中外,2020-03-14
2、《影響骨折愈合的因素》,創傷骨科陳毅榮,2021-02-07
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