孩子扁桃體反複發炎，讓家長特别頭疼，到底應該怎麼辦呢？

今天咱們就來徹底了解扁桃體炎以及它的治療方案吧。

扁桃體位于口腔咽部，人的咽部象個拱形門，有兩個拱形組織組成。一個舌腭弓和一個叫咽腭弓，分别跨在兩側，形成兩個窩，叫扁桃體窩，裡面有個蠶豆樣的組織，就是鄂扁桃體！

通常說的扁桃體指的就是鄂扁桃體，但其實咽部有個淋巴環，鄂扁桃體隻是其中一環，還有咽扁桃體（腺樣體）、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體，它們共同對呼吸道起到防禦作用。

1歲以内的孩子基本沒有扁桃體炎，因為扁桃體是一歲以後開始發育，4-10歲發育達到高峰，15歲以後逐漸退化萎縮，這期間孩子免疫系統尚未成熟，容易受到病原體的侵犯，所以扁桃體炎也好發于3～14歲兒童。

扁桃體是咽部的最大的淋巴組織，也是免疫器官，可分泌淋巴細胞和抗體（比如免疫球蛋白a），抑制病菌在呼吸道黏膜的粘附，是防止人體呼吸道感染的一道重要屏障。

由于咽部是飲食和呼吸氣的必經之路，非常容易接觸病菌和異物，而扁桃體在這裡起到“門衛”作用，幫人體抵擋各種病菌的入侵，但當病原體泛濫成災，超出了它們的工作強度，就會開始發炎腫大。

扁桃體腫大是反複炎症刺激導緻。

扁桃體很容易受到病毒、鍊球菌、葡萄球菌等的侵襲，這些病菌日常也會存留在咽部及扁桃體隐窩内，日常不發病，但當人體抵抗力降低時，這些病原體就會大量繁殖并刺激扁桃體充血水腫，淋巴細胞和巨噬細胞增生，以加強對病菌的抵抗，表現為發炎腫大，伴咽喉腫痛。

所以導緻扁桃體發炎腫大的根本原因，是免疫低下，而受涼，勞累，積食，上火等都是誘因。

扁桃體腫大本是人體自我保護性反應，提示病菌來襲扁桃體正在奮力抵抗，但反複持續的腫大對組織是一種破壞，會降低它本身的免疫防護功能，也會減弱對人體的保護，到最後甚至可能成為感染源。

臨床上把扁桃體腫大的嚴重程度分為3度：

1度扁桃體腫大：超出舌腭弓，但不超過咽腭弓；

2度扁桃體腫大：超過咽腭弓，但未達到咽後壁中線；

3度扁桃體腫大：達到咽後壁中線或超過咽後壁中線。

一般3度腫大且影響到呼吸和睡眠的，醫生會建議盡快手術切除。

最好讓醫生檢查，也可以試着在家裡自己查看，方法是：

先準備一個小手電筒，讓寶寶擡頭看天花闆，提示孩子張大嘴巴，說“啊”，這時用手電筒照向寶寶的咽部，可以清晰的看到扁桃體的大小和位置！

引發扁桃體炎的病原體主要是病毒，常見的有鼻病毒，腺病毒等，這些都是常見的感冒病毒，換句話說，扁桃體炎是感冒病毒刺激導緻，這種扁桃體炎的治療和感冒是一樣的。

也有的是細菌感染，常見緻病菌是A組鍊球菌，還有葡萄球菌、肺炎球菌等，細菌感染約占15%左右，還有極少部分是支原體感染，另外，還有部分是非緻病菌導緻的扁桃體炎也很常見，比如過敏、刺激、幹燥、異物損傷。

所以扁桃體發炎了，咱還是先判斷下什麼原因，是病毒還是細菌？除了驗血，醫生還會通過檢查扁桃體發炎的狀态判斷是什麼感染， 比如：

病毒性扁桃體炎常表現為咽喉充血發紅和扁桃體紅腫；伴鼻涕咳嗽等感冒症狀。

而細菌性扁桃體炎的局部症狀相對更重，表現為懸雍垂的腫脹、扁桃體表面可見黃白色膿點的情況，多伴有高燒疼痛等。

（圖片來自：醫學美圖）

學會判斷是為了更合理用藥，隻有細菌感染才需要用抗生素哦。

很多媽媽反饋孩子得過扁桃體炎後，每次感冒都是扁桃體炎，為何它如此容易反複？

這是因為，一方面扁桃體炎并未知徹底治愈，病菌積存于扁桃體，下次人體隻要免疫一降低，這些病菌便再次繁殖興風作浪。

因扁桃體位置特殊，它是呼吸道的“門戶”，所有進入呼吸道的病菌都會先經過扁桃體，也就特别容易被感染，如果機體抗病菌能力差，靠藥物殺菌不徹底，就特别容易殘留。

另一方面，扁桃體反複發作腫大過程中，扁桃腺的血運減少、腺體分泌機能下降，其本身的防線功能減弱，更容易受到病菌侵襲。

所以扁桃體炎從一開始發作時的治療很重要，除了殺菌更要配合營養調理提高免疫力，減少發作次數，徹底殺滅病菌，恢複扁桃體功能，越早調理對恢複越有利。

一、藥物

大概有20%左右的扁桃體炎是細菌感染，應在醫生的指導下使用抗生素，細菌感染中大多是a組鍊球菌感染，口服青黴素類是比較好的選擇，比如阿莫西林、阿莫西林克拉維酸等。

對青黴素過敏的也可用廣譜抗生素頭孢類，去年宸宸患過一次急性扁桃體炎，當時吃的就是頭孢克洛片（有配合營養調理，至今并未再發作）。

二、營養和物理療法

細菌感染需要及時足量用抗生素治療，但扁桃體炎大多時候都是病毒感染，并沒有針對病毒的藥物，而抗生素不對症，切不可濫用。

寶寶髒器嬌嫩，藥物能不吃就不吃，那如果不吃藥，可用什麼調理呢？建議如下：

1、溫熱淡鹽水漱口

鹽本身有殺菌作用，用淡鹽水漱口能幫助減輕炎症。

方法是：杯子裡倒入約200毫升溫涼開水，再加入1/4～1/2茶匙食用鹽，攪拌均勻，喝一大口在咽喉處停留5～10秒然後吐掉，一天可頻漱口。

注意：還不會漱口的小孩子不可以用這個方法哦。

2、Vc

Vc可以增強機體抗感染感染能力，不管是細菌還是病毒都可以配合吃。

上次宸宸扁桃體炎醫生除了開頭孢，也開了vc片，是那種白色小藥片，味道極酸，考慮到它純度過高對腸胃刺激性大，我換成針葉櫻桃蔬果vc粉，同樣的補充，食物來源更溫和。

大家也可自制富含vc的飲料喝，比如一杯溫水中加入檸檬汁，一一茶匙蜂蜜，慢慢地喝。

3、鋅

鋅是促進胸腺發育的重要營養素，而胸腺是免疫器官，分化t淋巴細胞促進免疫功能，缺鋅易導緻反複感染，考慮到現在的孩子大多飲食攝入不足，有免疫低下表現時就可适當補鋅。

2011年英國《循證醫學數據庫》做過“補鋅提高免疫力”的相關實驗。實驗數據得出：在出現感冒症狀的第一天就補鋅，能夠有效抑制病情，減輕症狀；感冒7天以後，與未曾補鋅的患者相比，服用鋅的患者好的更快。可見鋅在對抗病菌方面的作用。當然如果寶寶日常飲食中鋅攝入足量，就不需要補充，也可隻在生病時适當加量補充。

3、免疫蛋白

蛋白質種類很多，功能各異，而有部分蛋白類能發揮免疫作用對抗病菌，所以叫“免疫蛋白”，比如乳鐵蛋白，免疫球蛋白，乳鐵蛋白可通過奪走細菌生長所需的鐵質而抑制細菌生長，也可抑制病毒在胞内複制，而免疫球蛋白作為抗體可直接中和病菌，發揮抗感染作用。

當孩子正遭受感染，這些是可以用來作為非藥物的輔助調理的。

4、油

油療對于抗感染的作用來自個人經驗，比如福建地區盛産茶油，老一輩特别擅長使用茶油解決日常小毛病，偶爾“上火”，嗓子不舒服了，喝點茶油就能有好轉；比如山西新疆等地區長有野生沙棘，其提取的沙棘籽油，對呼吸道感染也有不錯的效果。

為何油會有這種效果呢，宸媽分析這些油來自天然植物，通過冷榨或者萃取方式提出的油，不破壞植物營養，保留了植物裡部分活性化合物，有輔助人體消炎作用，為我們多一種自然療法的選擇。

5、中成藥

小兒咽扁顆粒，是常用于扁桃體發炎的中成藥，可清熱利咽，緩解疼痛，但由于其成分過于寒涼，寶寶腸胃還很嬌嫩，不能耐受，吃了容易消化不良腹瀉等，個人建議4歲以上再吃。

6、飲食護理

扁桃體發炎期會有咽喉疼痛，飲食應清淡易吞咽。

禁忌辛辣煎炸堅硬的食物，以及重口味的加工零食，應單獨給孩子烹饪新鮮軟爛的食物，比如爛面條配菜顆粒肉沫， 雜燴粥，原則上保持容易吞咽味道清淡。

同樣需注意食物多樣化，豐富營養，每日谷物類（包括雜糧薯類），蔬果類，肉蛋奶類，均衡搭配，足夠的營養是對抗病毒增強免疫的基礎。

鼓勵多喝水，嚴重的咽痛可以喝偏涼的液體以緩解不适。

扁桃體的作用是毋庸置疑的，它作為咽喉處的“門衛”，對抵禦病菌入侵有很重要作用，也是兒童青少年時期自我保護的重要器官，可以想象，一刀切除後，病菌不再受阻擋，很可能長驅直入地攻擊下呼吸道組織了，所以一般不建議切除。

但是，當扁桃體反複發炎腫大，影響到呼吸和日常生活，不僅扁桃體失去“門衛”作用，更成為引發炎症的病竈，這時候切除的“利”大于不切除的“害”，就是要考慮切除的。

所以扁桃體炎應盡早調理，不要等到需要手術的那一天，而确實必須要手術的也不要猶豫，尤其很多家長不做營養調理依賴藥物，反而早切的好，拖着危害更多，切除後，更需要保護孩子的免疫力，以免受到嚴重傷害。

俗話說，三分治七分養，對扁桃體炎亦是如此，如果隻在發作時去治，卻不在平時去養，結果就是一受涼就複發，一積食就複發，一熬夜就複發，一上火就複發……最後到需要手術的地步！

藥物是治，營養是調，堅持三分治七分養，才是标本兼治。

作者： 藍弧營養師，9年營養師職業生涯，專注科學喂養和寶寶疾病護理

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