延緩女性更年期?“您的号太難挂了，找您看病的人太多了，我排了好多天才約上”47歲的常州患者張彩雲（化名）坐在就診台前，手捂胸口，表情痛苦而焦灼，今天小編就來說說關于延緩女性更年期?下面更多詳細答案一起來看看吧!

延緩女性更年期

“您的号太難挂了，找您看病的人太多了，我排了好多天才約上。”47歲的常州患者張彩雲（化名）坐在就診台前，手捂胸口，表情痛苦而焦灼。

北京大學第一醫院婦科副主任醫師金鴻雁微笑着對她說：“您有什麼不适？”張彩雲急切地表述，自己經常出現渾身發熱的症狀，“像火烤一樣難受，有時陣陣熱浪襲來，沒着沒落的，貼在水泥牆上都能将水泥牆烤熟。經常愛發脾氣，看什麼都不順眼。”

“這是典型的更年期綜合征症狀。”金鴻雁耐心地向患者解釋什麼叫“更年期”，“女性出生時兩側卵巢有200萬個卵母細胞，到青春期時隻有30~40萬個了，35歲時大概還有2.5萬個，此時的卵巢功能開始加速退化，卵母細胞耗盡的時候，‘更年期’就來了。”

近年來，女性更年期綜合征有發病年齡提早、發病率上升的趨勢

金鴻雁介紹，女性更年期綜合征是指女性在絕經前後，由于性激素含量的減少導緻的一系列精神及軀體表現，如植物神經功能紊亂、生殖系統萎縮等，還可能出現一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等，給部分中年女性朋友的生活和工作帶來很多困擾。女性更年期綜合征多見于46~50歲的女性，近年來有發病年齡提早、發病率上升的趨勢。

更年期會出現以下明顯症狀：

首先是月經的改變。身體健康的正常女性應該有規律周期的月經。35歲以後，卵巢功能下降，首先表現出來的是月經周期的變化，最常見的是月經周期縮短，不到21天就要來一次，這個階段持續時間不等，大約會在2~3年左右；之後出現月經稀發，周期延長至35天以上，偶爾還會伴有月經中期或月經期前後不規則的出血；持續半年到一年，開始出現長時間的閉經。

其次是不明緣由的疲勞感。雖然夜裡睡得很好，但更年期女性早晨起來仍然感到渾身沉重，倦意濃濃。有時還會出現突然面部潮熱、身體出汗，汗後寒冷的症狀。潮熱持續時間從幾秒鐘到幾分鐘，症狀輕微的人隻是覺得有溫溫的症狀，嚴重的人會大汗淋漓。潮熱在不同人群中出現的時間也不同，有的人在月經紊亂時便出現了潮熱症狀，伴随絕經到來日趨加重，有的人在絕經早期潮熱并不明顯，絕經幾年後出現明顯潮熱，平均持續4~5年，個别人可以長達十餘年。與潮熱伴随的往往是入睡困難和情緒紊亂。

關節和後背酸痛，也是更年期常見症狀之一，多見于膝部肘部指間關節的脹痛，患者經常因為疼痛影響生活，而到骨科風濕免疫科就診，多數情況下，檢查結果都是陰性。實際上，随着卵巢功能的減退，體内雌激素的産量減少，骨量的丢失也在迅速增加，加速了骨關節的蛻變，以及關節周圍肌肉的萎縮，導緻關節疼痛的發生，更為嚴重者出現骨質疏松甚至骨折。因此，當女性40歲之後出現月經紊亂，不明原因的疲勞、潮熱、睡眠質量下降、腰酸腿痛等症狀時，應該到醫院就診，也許是更年期已經悄悄來臨了。

補充孕激素和雌孕激素聯合補充治療更年期綜合征

“把女性比作花朵，把雌激素比作雨露，花朵要綻放少不了雨露的澆灌。”金鴻雁介紹，更年期綜合征的出現與體内雌性激素減少有關，應給與激素治療。但，治療更年期綜合征所用的激素不是常說的糖皮質激素，而是雌激素。雌激素不僅能促進陰道子宮輸卵管和卵巢的發育，刺激子宮内膜增厚而産生月經，同時，雌激素還影響着人體的内分泌系統，血管内皮的健康，血糖血脂代謝的穩定，促進骨骼的生長和成熟，甚至體内脂肪的正常分布。其實，女性風韻婀娜的身段和光滑細嫩的皮膚，無一不和雌激素有關，雌激素對女性身體的影響是深遠的。

女性體内的雌激素大多是由卵巢中的卵泡分泌，女性進入更年期後，女性的卵泡，不僅數量顯著減少，而且卵泡質量明顯下降，對促卵泡激素失去反應，不再發育和分泌雌激素，由此，女性體内雌激素水平降低，花朵開始凋零，更年期不适的症狀就因此而來了。因此，如果年齡超過40歲，在10個月内兩次月經推遲7天以上，可能就是更年期的征兆。建議可以在來月經的第3~5天到醫院抽血檢測激素水平，根據雌激素值來診斷。如果已進入更年期，可使用激素替代療法，可以有效改善症狀，提高生活質量，預防一些絕經後遠期的相關疾病。但，因為每個患者的症狀都千差萬别，年齡、症狀、絕經年限以及有沒有心血管高危疾病等，都影響治療方案的制定。

“在激素替代療法中占主導地位的依然是口服藥物，主要有補充雌激素，補充孕激素和雌孕激素聯合補充的方法。”金鴻雁解釋為什麼有的患者隻用雌激素，有的患者為什麼要添加孕激素，因為添加孕激素是為了保護子宮，雌激素會使子宮内膜增生加厚，而且必須在孕激素的作用下才能脫落，産生月經，如果缺少孕激素，子宮内膜一直處于增生狀态，就會給癌變埋下隐患。因此，對于子宮完整的女性單純使用雌激素會增加子宮内膜癌發生的危險，補充适量孕激素可以對抗雌激素引起的子宮内膜生長效應，從而保護子宮内膜，但對于已經切除子宮的女性，單獨使用雌性激素就可以，通常就不必再加用孕激素了。

“更年期的治療非常複雜，具體用藥要聽從主治醫生的建議。”金鴻雁說，單純雌激素治療适用于已經切除子宮，無需保護子宮内膜的女性，單純孕激素治療适用于處于絕經過渡期的女性，目的是調整卵巢功能衰退過程中出現的月經紊亂，如超過兩個月沒有來月經，需要使用孕激素，讓子宮内膜脫落下來，防止子宮内膜病變。雌激素加孕激素序貫用藥的治療方法适用于有完整子宮、但仍希望有月經的絕經前或絕經後期女性，這種用藥模式是模拟正常的生理周期，在使用雌激素的基礎上，每月用孕激素10~14天，然後停用藥2~7天，現在有一些雌孕激素的複合制劑，可以滿足大部分患者的要求。年齡較大，或不願意有月經的絕經後女性治療方法是，每天雌孕激素均連續服用不停頓，45歲以前，尤其在40歲以前出現卵巢早衰的女性，患心血管病及骨質疏松症的風險更高，她們可以從激素替代治療中獲益更多。

“除了服藥，還有一件最重要的事情就是定期的複查複診。”金鴻雁最後提醒，對于卵巢早衰或早絕經的女性（45歲之前出現絕經），激素替代的治療應該至少持續到正常的絕經年齡55歲左右，并且建議患者在治療期間應每年至少進行一次體檢，用于評估目前的治療獲益以及随年齡出現的疾病風險，最後根據評估情況決定療程長短，以及是否繼續服用藥物。（記者 陳晶）

來源： 人民政協報

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