家住廣元的謝女士在體檢的時候被醫生摸出了脖子腫大，今年年初，謝女士就去了一家醫院做複查，結果報告顯示最大的一個結節已經超過了4厘米，還有若幹個小結節，在做了甲狀腺功能檢查後，謝女士的各項指标均正常，醫生建議謝女士再觀察一段時間。

半年後謝女士複查的時候，發現結節有明顯的長大，惡性指标比較多，在做了活檢後，确診為甲狀腺乳頭狀癌，需要立馬準備手術，這讓謝女士有點接受不了，半年前還是良性的結節，怎麼那麼快就變成癌了呢？

根據中國2010年的流行病學抽樣調查，我國甲狀腺結節的總發病率為18.6%，雖然甲狀腺結節有癌變的可能性，但是概率很小，查出自己有甲狀腺結節的人，不必太過擔心。在臨床上，甲狀腺結節患者中，有95%的甲狀腺結節是良性的，隻有5%會發生癌變。

但同樣，我們也不能完全在意，甲狀腺結節可以單發也能多發，多大結節的發病率相對較高，但是單發結節癌變的可能性比較大。

科學判斷的甲狀腺結節良惡性的方法是做血清促甲狀腺激素水平、其他血液檢查、頸部超聲檢查以及甲狀腺細針穿刺活檢。

絕大部分的甲狀腺結節是良性的，對于良性結節，如果大小沒有超過3-5厘米，同時沒有引起飲食時的吞咽困難，睡覺時的呼吸困難，聲音嘶啞等壓迫的症狀，一般是建議繼續觀察，與良性結節和平共處。

如果甲狀腺結節長在了胸骨後的話，哪怕很小，都建議盡快進行手術，原因是胸骨後血管非常豐富，而且沒有結節的生長空間，甲狀腺結節很快就會引起壓迫症狀，而且結節在這個位置一旦長大，以後手術難度會很大。

對于良性的甲狀腺結節，一般在出現症狀或是位置特殊的情況下才考慮進行手術，否則一般以觀察為主。

對于惡性結節，其首選的治療方式就是手術治療，需要切除的不僅是結節，還包括部分甲狀腺組織，甚至是大部分或者全部甲狀腺。

對于甲狀腺癌而言，第一次的手術腫瘤是否切得幹淨，有無進行預防性淋巴清掃很重要，直接決定了手術後複發和轉移的幾率。如果是中高危型的甲狀腺癌患者，可以在手術後用碘131進行内放射治療。

除此之外，如果患者在手術後甲狀腺的正常功能受到影響，需要長期服用左旋甲狀腺素，這種藥物除了内分泌治療外，還可以抑制腫瘤的生長。

對于惡性結節小于1厘米的甲狀腺乳頭狀癌，亞型的惡性程度較低的，且不具備進行手術條件的，可以暫時不進行手術，每3個月做一次複查，讓醫生進行判斷處理。

不具備手術條件的包括孕婦、高齡老人、心肺功能不好人群等等。

比起患病之後的治療，預防就顯得尤為重要，預防甲狀腺疾病，可從以下幾點入手。

1、定期檢查

很多甲狀腺疾病在早期發病的時候并不明顯，等到嚴重的時候再去就診，往往已經比較晚了，病情比較嚴重，所以，定期檢查了解自身健康情況很重要，才能做到早發現早治療。

2、飲食健康

甲狀腺的健康和飲食息息相關，很多人飲食不健康，經常大量的攝入高碘食物，或者完全不攝入，人體缺碘或者碘過多都會影響健康，甲狀腺會因為碘的幹擾出現病變，飲食健康，食物搭配合理，才能一直保持甲狀腺的健康。

3、遠離放射性物質

有部分人因為工作環境或生活環境的影響，會接觸到放射線，這些放射線容易使得甲狀腺功能受損，甚至是發生細胞核變形，誘發癌細胞，所以，要避開放射線的環境，在工作中要注意好防護。

很多人有僥幸心理，覺得大的疾病不會發生在自己身上，甚至不願意體檢，怕體檢出來一身的病，這反而是本末倒置了，體檢查出的病可以早發現早治療，避免病情加重，不體檢不代表疾病不存在，疾病無法得到治療隻會越發猖狂，等到意識到真的拖不下去了的時候，病情往往非常嚴重了，這也是為什麼很多人一檢查就是癌症晚期的原因，再好治的病，拖下去也會拖成難治的大病。#清風計劃##39健康超能團#

參考資料：

[1]甲狀腺結節的鑒别與診斷.健康時報.2020-9-1.

[2]我國有近2億甲狀腺疾病患者，甲狀腺要定期查.健康時報.2019-5-23.

[3]甲狀腺結節别緊張.健康時報.2018-11-27.

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