不是發現了甲狀腺結節就要手術，但是當結節長大達到一定程度，影響到身體的正常功能，比如壓迫到了食管、氣管、喉返神經，或者是有惡變的可能時，醫生往往建議手術治療。

而去除甲狀腺結節，現在的消融和腔鏡手術因為可以不在脖子上留疤，受到了越來越多的關注。

但是選擇哪一種手術方式，不單單是看手術方式的優勢，更重要的是看結節的性質等具體情況，當然還要考慮病人朋友的意願。

目前采用的手術方式可以是傳統開放手術、也可以是腔鏡手術或消融手術。

傳統開放手術就是在甲狀腺的臨近部位切口，行甲狀腺病竈切除，如果有轉移需要做淋巴結清掃，傷口也會相應大一些。

優勢：手術切除治療是根治甲狀腺結節最常用的方法。幾乎所有的甲狀腺結節，包括良性結節和惡性結節都适用。

而且如果有惡性細胞轉移淋巴結，傳統開放手術可以更容易做到周圍淋巴結的清掃，降低殘留病竈和複發的幾率。

不足：開放手術在甲狀腺功能的保護上略遜于腔鏡手術或消融治療，但對于經驗豐富的外科醫生而言，也可以保護的很好；頸部皮膚有切口、術後有瘢痕，盡管我們如今做的也是美容縫合，但仍然滿足不了小部分對外觀要求特别高的病人；術後切口需要更多的細心護理，少部分護理不當的病人會有感染風險。

如今的甲狀腺開放手術切口已經非常小，醫生必然會結合病竈情況，綜合考慮術後美觀度問題選擇切口大小、位置，病人朋友們大可不必以為切口有多大、瘢痕多難看。

相對來說，切口不大，也不難看。

腔鏡手術算是在傳統手術基礎上，利用新技術而實施的一種手術，本質上是一種“美容”手術方式，目的是體表切口痕迹做到最小。

腔鏡手術的切口不在脖頸處，而是轉移到相對“隐蔽”的位置，如腋窩、乳暈、口腔内等處。

腔鏡通過建立起來的皮下通道，“長途跋涉”達到甲狀腺，醫生再在腔鏡的觀察下切除病竈。

優勢：腔鏡手術減輕了術後的疼痛、傷口小且隐匿、愈合快，有美容需求的話，可以采用。

不足：一方面是在内鏡“長途跋涉”時需要皮下剝離建立通道，所以其實創傷不小。

另一方面，如果是惡性組織，這樣的進路可能會造成種植轉移；如果有淋巴結轉移較多需要清掃，因為内鏡有視野盲區，所以也可能會有殘留病竈的風險。

腔鏡手術更适合良性腫瘤，惡性腫瘤的腔鏡治療仍在探索之中。

消融包括熱消融、冷消融、化學消融。目前甲狀腺治療上最常用到的是熱消融裡的射頻消融和微波消融。

熱消融的原理是用熱能讓病變組織細胞壞死，之後消融的甲狀腺組織逐漸被人體吸收，從而達到不用手術就能夠清除病變的目的。

優勢：手術時間短；微創不開刀、不留疤痕；不切除甲狀腺組織，保留甲狀腺功能。

不足：如果甲狀腺結節太大，可能要分多次做，慢慢消融；

如果有嚴重的凝血功能障礙，嚴重心肺功能不全，病竈對側聲帶功能不正常，往往不适合做消融。

消融更适合相對并不大的良性結節，如果結節很大，或多發，位置不佳，甚至是惡性的、有轉移情況，那麼就并不适合選擇、也非常不建議選擇消融治療。此時仍然建議首選傳統開放式外科手術方式進行治療。

幾種手術方式各有優勢和不足，需要選擇哪種，要綜合多方面因素，讓治療最大有效和人性化。

再來提醒一下：

前面說了不是所有的甲狀腺結節都需要手術，但還是需要做好定期複查的。

對于甲狀腺結節良性，甲功正常，生長速度較慢，沒有産生壓迫症狀，不影響美觀的情況，定期随訪是行之有效的觀察方法。

可以是半年或1年，做一次甲功檢查和彩超檢查，持續3~5年。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!