屁股後面總是痛，也許問題來自你的“尾巴”

山西省中醫院 骨科

人也是有尾巴的，隻是退化、退化...最後隻留下了一塊融為一體的：尾骨。

讓人撓頭的是，留下的這塊尾骨，似乎沒什麼重要作用，但是一不小心還很容易受傷、引起疼痛。因此還有了一個專門的醫學詞彙，叫：尾骨痛！

“尾骨痛”這個詞也是有來頭的。Simpson教授1859年就命名了它。但是直到100年後的1959年，Thiclc教授才真正地認識到尾骨痛的複雜性，它是骶骨下部、尾骨及其周圍部位疼痛的綜合征。

要說尾骨呢，也不是一無是處，人的提肛肌尾骨肌、肛門闊約肌就附着在它身上。這些肌肉能協助腹肌提升腹腔内的壓力，參與類似于咳嗽、打噴嚏等動作。

所以，我們還是很有必要，再認識一下祖先留給我們的這條尾巴。

脊柱，也就是人身上的“羊蠍子”，大家應該大緻有個想象吧。尾椎，就是脊柱的最尾端，或者說最下端，由4、5塊尾椎骨融合在一起。這塊尾椎和脊柱（腰椎）、骶骨（骨盆）之間依靠一些韌帶相連接。所以說，它是有一定的活動性的。

問題就出在這裡——它的位置處在一個需要承重（坐姿），而且容易被撞擊的位置（摔一個屁股墩），卻缺乏穩定性。那麼，就容易，錯位！

所以，也許是因為你摔了一個華麗的“屁股墩”，而更大的可能是長期久坐，慢慢地、積累性地導緻了尾骨的受傷。無論是急性損傷，還是慢性勞損都可以使尾骨周圍的軟組織産生不同程度的滲血、水腫、機化、變性、痙攣而引起疼痛。

尤其是女性，尾骨的位置先天就長得比男性低，而且向後突出較大（這與女性骶尾關節的生理曲度有關），所以很容易受傷。

女性還有一個特殊的經曆就是分娩。由于當女性分娩時，由于骨盆狹窄或胎兒過大會向後擠壓尾椎，引起尾椎及周圍的韌帶和肌肉的損傷。甚至很多女性在分娩的同時，其實發生了尾椎的脫位、骨折——隻是被忽略了。所以，在有分娩經曆的女性人群中，尾骨痛更加的普遍。

被尾骨痛困擾的人，最知道什麼叫坐卧不安。因為，尾骨痛的特點就是尾部長時間、反複地、持續性疼痛，而且不能做動作！尤其是坐一會想要站起來時，疼痛會突然加重，啊，那酸爽，難忘！

此外，如前所述，由于提肛肌尾骨肌、肛門闊約肌附着的原因。在咳嗽、打噴嚏、大便時尾骨的疼痛感也會加重。

這麼讓人坐卧不安的麻煩，咱們說說怎麼解決吧。

首先，你得對自己的臀部好一點，給它準備個專門的坐墊——馬蹄形軟座。顧名思義啊，就是一個類似于環形、中空的坐墊。放在臀下時，可以使尾骨末端懸空，減少對尾骨的壓迫。

疼痛比較明顯的時候，可以購買消炎痛栓劑，置入直腸，讓抗炎止痛藥物在局部吸收，止痛效果會來得比較快。

疼痛确實難忍，那就局部封閉，簡單粗暴，一步到位。一般醫生會選擇用強的松龍加利多卡因，然後注射至痛處。當然，封閉的關鍵主要還不是在藥，而是在準确，盡可能地把藥物注射在最準确的位置。

其實對于尾骨錯位引起的損傷性疼痛，有很經典的複位手法。但是，這是需要經肛門操作的，實際操作起來患者很不适，而且效果上也并沒有多麼明顯的優勢，所以基本上臨床使用的很少了。

我們的傳統中醫中藥有一些很不錯的間接治療解決問題的辦法。譬如中藥的局部外敷。雖然不同的中醫師有各自的用藥習慣，但是一般來說，最常用的草藥就是生川烏、生草烏、生半夏、生南星、細辛、黃柏、制乳香、制沒藥等，研磨成粉，以醋調和，敷于痛處。

假如劇烈、長期的尾骨疼痛，不勝其擾，那我們就隻能放大招了——手術治療。手術也很簡單，尾椎，全部切掉，一了百了。

本文主要參考文獻

1. 肖鋒.尾骨痛92例治療體會[J].現代診斷與治療.

2. 李瑛.尾椎骨錯縫的成因、診斷、療效觀察及誤診原因分析[J]. 中國中醫骨傷科雜志.

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