#春日生活打卡季#
在排除假血尿與非血尿的情況後，進一步了解血尿的原因可以讓我們更好地認識相關疾病。我們都知道，尿液由腎髒産生，途經輸尿管、膀胱、尿道，最終被排出體外，因此任一泌尿系統部位的出血都可能混入尿液,導緻血尿。
泌尿系統疾病是血尿的罪魁禍首。結石通常不是個“乖寶寶”，它常在移動時劃傷尿路黏膜，引起出血。而炎症會使尿路黏膜充血、水腫，容易形成損傷性出血。結核分枝杆菌則經常侵犯尿路黏膜、黏膜下層，甚至肌肉層，導緻潰瘍形成，造成出血。泌尿系統的腫瘤就像“沉默者”。它們在早期常無明顯症狀，在晚期時則侵犯腎髒血管，當自身發生壞死時，才引起血尿。尤其對于中老年人，如果出現全程、無痛性的肉眼血尿，就需要特别注意排除患有泌尿系統惡性腫瘤的可能。
當然，血尿的病因并不局限于泌尿系統疾病。敗血病、猩紅熱、鈎端螺旋體病等感染性疾病，以及白血病、血友病等血液病都可能影響患者的凝血功能，導緻泌尿系統出血。而系統性紅斑狼瘡、風濕性關節炎等免疫性疾病，則容易對腎髒産生急性或慢性的損害，從而導緻血尿。至于心肌肥厚、心功能不全等心髒疾病，則可能導緻腎髒的血液供應減少，造成腎功能不全，也可能出現血尿。此外，男性的前列腺、精囊，女性的輸卵管、子宮等器官是尿路的“鄰居”，如果這些器官有炎症，泌尿系統也容易受到侵犯，因而出現血尿。
正常人會有例外嗎?有相當一部分正常人的尿常規也會顯示有隐血。此外，在醫學上平時運動量小的健康人群如果突然進行較大強度的運動，可能會出現暫時性血尿，甚至僅僅是單次出現，這稱為運動性血尿。
為了更好地了解血尿的來源，臨床工作中，醫生會将尿液分為三段。排尿開始時的段，稱為起始段尿液;排尿将
結束前一段，稱為終末段尿液;而中間所排尿液，則稱為中段尿液。在檢查過程中，醫生用三個清潔杯子分别留起始段、中段和終末段尿液進行觀察，就是臨床上所謂“尿三杯試驗”。通過尿三杯試驗，可将血尿分為以下三種:
1.初始血尿
若血尿出現在起始段尿液，則稱為初始血尿。尿道的出血通常導緻初始血尿。
2.終末血尿
如果發現血尿出現在終末段尿液，則稱終末血尿，提示出血部位在膀胱頸部、三角區，或血液來源于後尿道的前列腺、精囊腺等器官。
3.全程血尿
所謂全程血尿，則是指起始段、中段和終末段尿液均有血尿出現，這提示出血可能源于腎髒或輸尿管、膀胱。
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