什麼是鼻息肉
鼻息肉是鼻黏膜長期水腫而形成的不可恢複的腫物。在鼻黏膜水腫的早期如能除去引起黏膜水腫的原因,則水腫消退,可不形成息肉。當引起黏膜水腫的原因不能去除,水腫持續存在,發展到一定程度時,由于重力的關系,形成一個由較細的根蒂連接的腫物,其包被黏膜與鼻或鼻窦黏膜連續,即成為息肉。息肉組織一般是不可逆的,息肉形成後縱然除去病因,息肉也不會消失。
鼻息肉特點
中鼻甲、中鼻道、篩窦、上颌窦等部位由于黏膜脆弱,容易發生水腫,是鼻息肉的好發部位。鼻息肉有多發的趨勢,也容易在雙側鼻腔發生。息肉中一般血管較少,故常呈灰白色或淺紅色,恰如剝皮的葡萄或荔枝。本病在成年人中多見,常繼發于鼻部慢性感染性疾病或過敏性疾病,也見于阿司匹林耐受不良者;兒童囊性纖維病可合并鼻息肉。它的具體病因至今不明。鼻息肉在鼻鏡觀察下為葡萄狀的灰白色組織,可以單發也可以多發,以針探之可以推動,其質地柔軟,患者無痛感。鼻息肉堵塞鼻窦窦口時,從X線片上可發現鼻窦炎的改變。鼻窦内的息肉也可在X線片上顯示。
鼻息肉會打噴嚏嗎?
鼻息肉的病理變化主要是高度水腫的組織,其中有嗜酸粒細胞或中性粒細胞浸潤。血管和腺體一般較少。息肉被覆的上皮為正常的呼吸上皮,病程長的可轉為鱗狀上皮。息肉組織中沒有神經,所以噴嚏不是突出的症狀,息肉以探針觸之無痛感。鼻堵塞嚴重程度鼻息肉的主要症狀是鼻堵塞,堵塞的程度随息肉大小不同而異:息肉很小時,患者可無明顯感覺,或僅有變應性鼻炎的症狀;息肉發展到一定程度時患者感鼻内不通暢,有分泌物排不盡的感覺;随着息肉不斷增大,鼻堵塞症狀逐漸明顯,最終導緻鼻完全性堵塞。巨大的鼻息肉可壓迫破壞鼻-上颌窦結構,導緻鼻根部增寬、雙眼分離過遠,鼻側向兩旁擴展,形成“蛙鼻”的外觀。
鼻息肉分類
息肉中的浸潤細胞有的以中性粒細胞為主,這類鼻息肉稱為中性粒細胞鼻息肉,其發生可能與鼻和鼻窦的慢性感染或兒童囊性纖維病有關;有的以嗜酸粒細胞浸潤為主,稱嗜酸粒細胞鼻息肉,常伴随内源性哮喘或常年性鼻炎發生,息肉組織液中IgE可能增高,有人認為此類型的鼻息肉可能與過敏反應有關。但無論是哪一類型的鼻息肉,進行特異性皮膚試驗往往都無所發現,所以一般不需作此項檢查。有人檢查鼻息肉液發現免疫複合物水平升高,故又認為鼻息肉可能與Ⅲ型過敏反應有關。由于試驗結果不定,鼻息肉的病因至今未能确定,也可能不同患者的鼻息肉有着不同的病因。
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