疫情的影響，大部分的人宅在家，但口腔問題卻依舊會找上門來，後台收到朋友的訴苦，“我早上刷牙的時候，看到門牙牙龈間有黑東西，怎麼刷也刷不掉，該不該去醫院啊？”

當下是疫情防控的關鍵時期，如果因為一些并不緊急的情況外出，反而有些添亂了，況且，幾乎所有的口腔診所都陷入被動停擺期，非急症項目已經不開診了。

如果我們發現兩顆牙齒之間的牙龈有黑東西，刷牙刷不掉，不痛也不癢，可能需要聽我們聊聊近年來審美界的顔值擔當——“紅白美學”。

簡單地說，“紅白美學”是指牙齒的形态和顔色以及牙龈的健康對于美學的影響。每個牙都是有生命的，讓每個牙以最和諧、自然、健康的狀态存在口腔内，這是多少人向往的完美口腔狀态。

可好好的紅白美學，卻出現了一個異類，破壞這個美感！這個異類讓你遠看像牙齒沒清潔幹淨，近看像齲齒；不僅讓你說話漏風；還特！别！容！易！塞！牙！

這個異類就是「黑三角」。

黑三角(black triangle)亦稱開放性龈楔狀隙，是指鄰間龈乳頭不能完全覆蓋龈楔狀隙，在兩顆牙齒之間出現了一個黑色的、空洞的三角形。

區區一個小三角，有多可怕？

大部分人害怕“黑三角”，是因為它特别難看。但“黑三角”真正可怕的是，它不但無法自我修複（不可逆），反而可能會越來越嚴重。

國内外學者對黑三角成因進行了研究，發現黑三角的發生是一個多因素作用的結果，但最主要的因素是牙齒鄰接點到牙槽嵴頂的垂直距離。

我們先來認識兩個東西，一個是牙齒鄰接點，一個是牙槽嵴頂，大緻就是如下圖所示。

我們從圖片簡單可知，兩者的垂直距離越遠，黑三角越明顯！那麼具體多遠才是關鍵？我們來聽聽專業學者怎麼說！

Tarnow等學者分析了牙龈乳頭的存在與牙齒鄰接點到牙槽嵴頂垂直距離間的相關性，研究發現：

· 當牙槽嵴頂到接觸點的垂直距離≤5 mm時，是幾乎沒有黑三角的；

· 當這個數值約6 mm時，将近一半患者會出現黑三角現象；

· 當數值≥7 mm時，大多數患者将被黑三角襲擊。

縱觀相關的研究得出，牙槽嵴頂到鄰接點的距離為5~6 mm間是決定黑三角發生與否的關鍵；并且牙槽嵴頂到鄰接點的垂直距離每增加1 mm，黑三角的發生率就會上升78％～97％，塗慧娟等的研究也得出了相似的結論。

由此可見，相鄰牙齒之間接觸點過高、牙槽嵴頂的高度降低是導緻黑三角産生的兩大重要因素。

我們想要繞過黑三角這道坎兒，了解影響這兩者距離的其它因素就是我們的有利武器。

- 黑三角容易形成的情況是？ -

NO.1牙周病

牙周炎會導緻牙龈萎縮、牙槽骨吸收，且由于長期不良的口腔衛生，會導緻牙結石、牙菌斑在龈緣、牙縫間堆積，不斷刺激牙龈，造成牙龈紅腫、口臭、牙松動，牙龈也會慢慢萎縮，露出牙根。

NO.2年齡

Chang的研究指出，患者年齡和黑三角有相關性，随着年齡的增長，牙龈乳頭高度每年平均降低0.012 mm，黑三角的發病率随之增加。

所以說，越長大，口腔清潔越不容忽視！

NO.3牙冠形态

黑三角多發生于前牙區，後牙區很少。這是因為牙冠唇面形态可以分為方圓形、卵圓形和尖圓形，方圓形的牙齒發生黑三角的概率相對最少，而尖圓形的牙齒比較長窄，相信牙齒接觸點相對較高，更容易有黑三角發生。

NO.4牙列擁擠

如果牙列擁擠，牙齒裡的軟垢及牙結石就很難清潔幹淨。牙龈便會一直處于發炎狀态，龈乳頭就會退縮。而矯正後牙齒排列整齊了，相鄰牙齒間的縫隙就暴露了，就産生了黑三角。

以上都是黑三角容易形成的情況。黑三角形成的空洞，不易清潔，給細菌營造了一個良好的生長繁殖環境，對牙周健康的影響可想而知。

- 拿什麼拯救你，我的黑三角 -

• 牙周治療：有很多人出現黑三角是因為有嚴重的牙周炎，所以盡早進行牙周治療，緩解牙龈萎縮、牙槽骨吸收，預防黑三角的出現。再通過再造龈間乳頭，填補黑三角間隙。

• 片切治療：主要針對切牙牙冠呈三角形的人，兩牙之間的接觸點高，我們可以通過鄰面去釉改變牙冠形态。從點接觸變成面接觸，增大接觸區面積，同時配合正畸關閉間隙，從而減少黑三角的發生。

• 正畸治療：針對牙根分散，正畸治療糾正了分散的牙根角度，做到盡可能的平行，并且将分散的牙根聚集到了一起，以降低黑三角發生的可能。

• 全面的口腔護理：黑三角的産生有很大一部分原因是牙齒清潔沒有做到位，繼而産生了菌斑、牙結石，讓牙龈進一步萎縮，注意清潔牙齒可以有效減少黑三角産生。

總之呢，黑三角是個可防卻很難逆轉的家夥，但如果已經出現不可逆的“黑三角”，要盡快尋求專業口腔醫生的建議，進一步診治；日常要加強清潔，防止它繼續惡化下去。

還沒出現“黑三角”的仙女們，為了預防這個讨人厭的異類出現，要定期洗牙，堅持使用牙線。在注意口腔衛生的同時，如果牙周有小毛病，可别拖拖拉拉不治療，當心黑三角不請自來，記得防範于未然鴨！！

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