讓我看看菲利普，

是否能成為一名小紳士。

讓我看看，他這一次。

是否能夠安靜地就餐呢。

于是，爸爸命令菲爾安靜坐好，

媽媽的樣子也很嚴肅。

可是那不安分的菲爾啊，

他沒辦法安安靜靜地坐着。

他扭來一扭去， 咯咯地笑着，

前後搖擺着， 翹起他的椅子，

就像在玩搖擺木馬一樣。

—— 海因裡希·霍夫曼(Heinrich Hoffmann)

《不安分的菲利普的故事》是一首描述注意力缺陷多動障礙（ADHD）兒童的小詩。在這首詩中，主人公菲利普斯的“不安分”被描寫得十分貼切。在日常生活中，我們也會遇到類似菲利普這樣不安分的孩子，他們總是坐立不安、注意力不集中、行為沖動、愛發脾氣。

美國遊泳健将菲爾普斯大家也不陌生，有美國飛魚的稱号，奧運會上，他強勁的實力一次又一次地打敗對手成為冠軍，總共奪了23枚奧運會金牌了，個人成績讓人望其項背。然而并不像媒體說的，邁克從小就長手長腳是個遊泳天才。她的媽媽很早就發現邁克不能安靜地呆着——照相時愛做鬼臉，回答問題時順便再提個問題，或者爬到不該爬的東西上。最讓媽媽受不了的是在飯桌前，邁克的手總是閑不住，比如手指轉筆，如果桌上沒筆，他會拿鹽瓶、牛排刀或者裝了牛奶的玻璃杯代替，這種破壞廚具和浪費食物的行為總讓媽媽很生氣。六年級時，邁克被診斷出“過動及注意力缺乏症”，得上這種病的孩子可能引發學習障礙，或者不合群，患上抑郁症。而邁克經常因為注意力缺乏和口齒不清被同學嘲笑，讓童年的菲爾普斯很自卑。在未來的幾年裡，他都不得不服用一種叫做利他林的藥物。後來為了給多動的邁克找個事幹，媽媽讓他跟着姐姐去學習遊泳，所幸他非常喜歡遊泳，終于找到好辦法使他能盡可能地消耗過剩的精力。

但是有多少ADHD患者，能像菲爾普斯一樣，找到屬于自己成功的人生之路……

什麼是注意缺陷多動障礙（ADHD）？

注意缺陷多動障礙（ADHD）是兒童期最常見的行為障礙。其病因複雜，核心症狀是注意缺陷、多動和沖動。ADHD會對兒童産生明顯的功能性影響，如導緻學習困難、成績較差、與家人和同齡兒童關系緊張及缺乏自尊、運動協調障礙。我國學齡前兒童ADHD的患病率為4.31%~5.83%。

20世紀60年代到70年代初期，醫學界一直将ADHD看作是隻局限于兒童的疾病，但近幾十年來，大量研究資料表明，兒童期ADHD可持續至青少年期，甚至是成年期。

測一測你的孩子是否有這方面的傾向？

以下有一些有關您的孩子平時或一貫表現情況的描述，請您仔細閱讀，并對适合您小孩情況的答案進行選擇。

結果解釋：

ASQ≥15分，與診斷标準的符合率較高，建議就醫确診；

ASQ在11～14分，必須請專業人員根據精神障礙診斷标準進行診斷,以免漏診；

ASQ≤10分，基本可排除ADHD。

以上測試結果僅供參考。

ADHD的發病機制及病因

在ADHD相關的諸多複雜遺傳因素的作用下，個體對環境危險因素如壓力及其相關的神經内分泌失調等的敏感性增加，造成廣泛多樣的結構及功能紊亂，腦區間聯系的異常使上級腦區失去對大腦功能網絡的有效調控，進一步加重神經遞質及内分泌紊亂，是ADHD可能的發病機制。

（1）遺傳因素：研究顯示，通常而言，若某兒童是ADHD，他的兄弟姐妹是ADHD的幾率約為32%。ADHD成人的孩子有57%的幾率也是ADHD。很多雙胞胎和家系研究驗證了ADHD高度遺傳性的生物學基礎。

（2）神經生物因素：通過使用神經成像技術，很多研究都發現ADHD個體大腦的以下五個區域出現了異常：前額葉、額葉、基底神經節（尤其是尾狀核和蒼白球）、小腦和胼胝體。

（3）家庭因素：家庭和環境的不良因素主要表現有：（1）原生家庭中有親人缺失的兒童群體中，較易出現多動 。（2）父母的嬌慣導緻了孩子的品行問題。（3）家長對兒童學習成績和行為表現要求過于嚴格，甚至采取暴力的方式進行管教。（4）家庭關系不和諧。

（4）學校因素：學校不适當的教育方式可能會增加ADHD兒童焦慮情緒，經常因為破壞班級、學校規則，這些兒童收到批評和懲罰的概率也就越高，這可能導緻兒童的社會适應能力低下。另外，對于很多缺乏ADHD專業知識的教師，由于他們不理解ADHD兒童行為表現的真正原因，誤以為他們故意搗亂，是“壞孩子”，往往對他們産生偏見甚至厭棄，也會增加ADHD兒童行為問題的發生。

ADHD對患兒的危害

研究發現，兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）不僅存在于兒童期，大約50%以上的患兒成年後仍存在明顯的症狀，如果ADHD症狀控制欠佳，會持續對患兒及其家庭産生不利影響，阻礙患兒的學業、社會和情感功能和正常的行為發展，造成學習成績差、職業地位低、濫用藥物危險性增加和犯罪等不良後果。嚴重影響患兒的社會功能和生活質量，嚴重者還會出現精神障礙或人格障礙。兒童期ADHD症狀越重，共患其他疾病，治療情況，不利的家庭和社會因素及不良的生物遺傳學因素等，均與ADHD持續到成年期的不良預後有關。

ADHD綜合治療

藥物治療：目前臨床治療ADHD的主要推薦藥物有中樞神經興奮劑與選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，還有近幾年的細胞營養療法。多數ADHD兒童在服藥物後多動行為或認知功能都有改善，但藥量難掌控及藥物副作用可導緻因營養不良影響骨骼生長和成長發育，以及停藥可能引起行為反彈現象（出現未用藥前更加嚴重的行為症狀）等問題，要求在用藥過程中，藥物劑量的控制和藥物療效的評價一定要做得專業精确可靠。

ADHD的非藥物療法很多，在所有非藥物治療方法中循證醫學證據支持較多的是父母培訓和行為治療。

（1）行為矯治：對患兒的症狀設計治療計劃，通過有針對性的訓練程序，采用強化時間概念，代币強化，兒童叙事療法，兒童沙盤療法等治療技術，減少患兒的過多活動和不良行為。通過表揚、獎賞等行為使患兒良好的行為得以持續，當患兒出現某些不良行為可用隔離法或消退法等方法減少不良行為的産生。行為治療中最有代表性的是執行功能訓練，包括電腦化的促進式執行功能訓練和補償式執行技能訓練。

（2）家長培訓：家長培訓除了提供ADHD相關知識，最主要的是教給父母行為管理方法。經過研究顯示其最主要的效果是改善父母的教養方式，使正面的教育方式增加，負面的教育方式減少，從而可靠地改善ADHD兒童的品行問題，特别是對于學齡前ADHD兒童是一種有效的幹預方法。這類患兒主觀上往往是要求進步的，平時家長老師講得很多道理都知道，但往往自控力差，說到做不到，好的行為隻能維持較短時間，不能持久。所以，這樣的孩子不是故意偷懶，又一搗蛋，家長的教育方式絕不能簡單粗暴。更要理解患兒的心情，讓孩子發展成社會可接受的行為。

（3）學校幹預：普及老師對于ADHD的相關知識，加強父母與老師之間的溝通聯系和合作，建立積極的師生關系，幫助孩子控制沖動、集中注意和遵守紀律，提高學習技能，讓孩子學會和保持适當的行為，改變和減少不适當的行為。

所以，ADHD的早期發現，早期診斷、長期系統和規範治療非常重要。ADHD是一種慢性疾病，隻有長期堅持做好醫教結合，學校、家庭、醫生之間的協同、配合的治療，定期複診，才能穩定控制，提高緩解率，從而将ADHD對兒童的危害降到最低。

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