紫癜是皮膚和粘膜出血後顔色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮膚表面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓之不退色，以後逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。

紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現，引起紫癜的誘因與疾病不同，患者的具體表現也不同，還可能伴有其他部位的出血和相應表現。

常見的紫癜類型有很多，該如何區分？

1、血管性紫癜

是由于血管壁損傷或其脆性和通透性增高所緻，常見于免疫性的（如過敏性紫癜）、感染性的（如敗血症）、血管結構異常（如遺傳性出血性毛細血管擴張症）及其他（如異常蛋白血症、單純性或老年性紫癜等）疾病。檢查除束臂試驗可能陽性外，無其他異常。

2、血小闆異常性紫癜

屬于血液科最常見的出血疾病，多數是由于血小闆數值減少、增多及功能異常所緻。其他結締組織、甲狀腺、病毒感染等疾病常常繼發免疫性血小闆減少性紫癜。還有血栓性血小闆減少性紫癜，藥物性血小闆減少性紫癜，輸血相關性血小闆減少性紫癜等，同時伴有相關誘因及典型伴随症狀以資鑒别。

此外，血小闆功能異常可以伴有其他出血表現，諸如血小闆無力症，巨血小闆綜合征及其獲得性血小闆功能障礙所緻等等。若口腔粘膜有紫癜或血疱，常提示出血嚴重，應積極處理。

3、凝血機制障礙

包括凝血因子缺乏、循環中有抗凝物質或纖維蛋白溶解亢進，一般說由凝血機制障礙引起的出血，比較嚴重，主要表現為關節積血、肌肉血腫和内髒出血，較少表現皮膚紫癜，僅有時表現為大的瘀斑，而且檢查凝血象有明顯異常，借此可與血管性紫癜和血小闆異常引起的紫癜鑒别。

4、風濕性紫癜

兩下肢出現略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出現瘀點，風團或水腫性紅斑。同時可有關節腫脹疼痛，也可有發熱、四肢無力等全身症狀。

5、色素性紫癜

由皮膚毛細血管與色素沉着而引發的慢性皮膚疾病，下肢多見，不易消退。

6、代謝性紫癜

維生素C缺乏或類固醇激素長期服用等，以至皮膚血管通透性增加而引發，依照激素服用曆史及營養缺乏而鑒别。

7、蛋白性紫癜

由血液中出現高球蛋白血症或冷球蛋白血症而緻凝血功能障礙，血管損傷等引發。

8、血管性血友病性紫癜

由于鍊接血管與血小闆發揮止血的因子VWF缺陷所緻，多見皮膚紫癜、粘膜出血等，易于反複，有遺傳與獲得之分。

由此可見，很多疾病導緻的紫癜不僅僅是皮膚出血，還會引起其他組織和内髒出血，因此，一旦身體出現紫癜，應及時進行系統的檢查，排查血液系統疾病，以及明确病因及病症所在。

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