很多患者得了肛腸病以後會想方設法通過各種渠道了解各種治療方法，甚至在部分醫生那裡尋求微創手術的妙招，這時候你可能就會高頻率的聽到一個詞：PPH。

那麼PPH到底是什麼？為什麼有人說做PPH無痛微創效果好，有人說術後便秘、肛門墜脹，千萬不能做。那麼今天我就與大家聊一聊你認為的“萬能”PPH手術。

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什麼是PPH？

• PPH其實是脫垂性痔病的吻合器手術的英文縮寫。所以最早它的提出是建立在肛墊下移學說的基礎之上。
• PPH手術方法治療的時候，通常情況下是不采用傳統的直接切除痔體，而是在痔上粘膜松弛的部分黏膜上采用特殊的吻合器，環形切除閉合，達到固定痔上粘膜，進而減少痔瘡症狀的一種治療方法。

PPH手術就是萬能手術嗎？

❶ 優點：

• PPH手術方法的優點是不損傷正常的肛管組織，最大限度的保留了肛門功能。同時因為它損傷小，所以患者術後的痛苦非常小。

❷ 缺點：

• 但是PPH技術本身也存在一些問題。正常情況下，直腸的環形切割後會形成環狀的瘢痕，環形瘢痕在有些患者的體内表現就比較明顯，容易出現狹窄，有些由于環狀瘢痕存在可能會導緻局部的瘢痕攣縮，進而引起局部的頑固性的肛門墜脹、疼痛等。而且這種墜脹疼痛通常情況下，專科醫生的處理手段也非常有限，會給患者帶來很多困擾。
• 另外如果在操作不當的情況下，也可能導緻盆腔感染、直腸陰道瘘等非常嚴重的并發症。這也是這種手術治療優點的同時，由于技術本身帶來的一些問題，一般來說是沒有辦法避免的。
• 目前來說，鑒于這種技術本身帶來的一些問題的不可避免性，所以我們對這種手術已經進行了重新的審視。

PPH手術到底能不能做？

• 其實目前國際上認為PPH治療技術對于環狀痔脫垂、環狀内痔脫垂以及直腸粘膜松弛是有一定優勢的。但是治療這些疾病之後的術後複發率相對于傳統手術來說要高很多，相對于傳統手術術後患者的生活質量也沒有明顯的優勢。所以最近幾年大家對PPH手術的認可度在逐漸下降。
• 同時很多學者對PPH技術進行了改良，所以現在在臨床上采用的治療痔瘡的吻合器技術來說，已經有很多的學者不建議再用PPH手術治療脫垂性痔瘡疾病，而建議采用選擇性的吻合器，直腸粘膜切除的手術方法，也就是我們所說的TST手術。

▫ 這樣可以在一定程度上避免PPH手術本身帶來環形瘢痕的問題，減少術後并發症。同時也基本滿足了微創手術的目的。

• 所以我認為任何一種手術或技術都有其兩面性，我們不能隻看到它有利的一面。同時我們一定也要認識和觀察到它不利的一面，進而避免它、改良它。

最後，總結一句話：大家一定不要被一些無良宣傳所迷惑，PPH手術真的沒有想象中那麼神奇。

西安大興醫院肛腸盆底外科主任陳文平

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