上一次我們分享了生化全項裡面關于蛋白和轉氨酶相關的内容（教您輕松解讀化驗單之生化全項（二）），這次我們繼續分享生化全項中膽紅素異常有什麼臨床意義。
01總膽紅素
總膽紅素（total bilirubin，TBil）是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。
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總膽紅素( TBil ) 正常範圍: 5.13～22.24μmol/L |
生理性增高 |
新生兒出現生理性黃疸，其他沒有不适，經過一周左右會自行消退。長期飲酒、劇烈運動等也有可能引起總膽紅素增高。生理性原因引起的總膽紅素偏高一般都會在調節後自行恢複。 |
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病理性增高 |
常見于肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化、新生兒病理性黃疸、膽石症、胰頭癌、溶血性黃疸等疾病。患者應引起高度的重視，及時到醫院進行治療，抓住治療的最佳時機，掌握病情的發展态勢，檢測病情的發展變化，對自身的病情進行全面的了解。 |
02直接膽紅素
直接膽紅素（Direct Bilirubin，DBil）又稱結合膽紅素，是由間接膽紅素進入肝後受肝内葡萄糖醛酸基轉移酶的作用與葡萄糖醛酸結合生成的。
直接膽紅素溶于水，與偶氮試劑呈直接反應，能通過腎随尿排出體外。肝髒對膽紅素的代謝起着重要作用，包括肝細胞對血液中間接膽紅素的攝取、結合和排洩三個過程。
血清直接膽紅素的升高，說明經肝細胞處理後膽紅素從膽道的排洩發生障礙。直接膽紅素的測定有助于黃疸類型的診斷和鑒别診斷。
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直接膽紅素( DBil ) 正常範圍:0～6.8μmol/L |
升高 |
主要見于阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石症、膽管癌等。 |
03間接膽紅素
間接膽紅素（Indirect Bilirubin，I-Bil）又稱非結合膽紅素，即不與葡萄糖醛酸結合的膽紅素。血清間接膽紅素升高，主要與各種溶血疾病有關。
大量的紅細胞破壞後，大量血紅蛋白被轉變成間接膽紅素，超過了肝髒的處理能力，不能将其全部轉變成直接膽紅素，使血液中的間接膽紅素升高。其濃度反映肝細胞的轉化功能和紅細胞的分解狀态。
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間接膽紅素(I-Bil ) 正常範圍:1.7～10.2μmoL/L |
升高 |
主要見于肝髒疾病、溶血性貧血、血型不合輸血、肝細胞性黃疸、新生兒黃疸等。 |
我們知道黃疸是由于膽紅素代謝障礙而引起血清内膽紅素濃度升高所緻，那麼黃疸的類型該如何鑒别呢？
1溶血性黃疸：
紅細胞遭到破壞後，大量的血紅蛋白進入單核-巨噬細胞，被轉變成間接膽紅素。
由于間接膽紅素過量，肝細胞不能将間接膽紅素全部轉變為直接膽紅素,緻血清中的間接膽紅素增高。
2肝細胞性黃疸：
肝髒發生病變，導緻肝細胞轉變間接膽紅素的能力下降，所以血清中間接膽紅素增高。又因為毛細膽管堵塞，使得直接膽紅素從膽道的排洩受到阻礙，血清中直接膽紅素也會增高。
3阻塞性黃疸：
由于肝内或肝外發生阻塞，導緻直接膽紅素從膽道的排洩受到阻礙，隻能進入血液循環，造成血清中直接膽紅素增高。
如有不适需及時就醫，專業的事情交給專業的人來做。
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