最近碰到一位患者，楊女士，今年28歲，是半年前單位體檢時發現了甲狀腺結節，當時甲狀腺超聲檢查提示：甲狀腺大小形态正常，被膜光滑，甲狀腺右葉下極可見大小約18mm×13mm×11mm低回聲結節，形态規則，邊界欠清，縱橫比大于1。查甲狀腺功能及抗體，顯示均正常。當地醫生建議楊女士進行穿刺活檢或者直接進行手術治療，但楊女士表示自己沒有任何不适症狀，莫名其妙地就要做手術切除甲狀腺，自己接受不了，就拒絕了醫生的建議，準備先随機觀察看看。
後來了解到，甲狀腺結節縱橫比大于1，就有可能發生惡變。但楊女士還是不想做手術直接切除甲狀腺。就這樣，在朋友的陪同下來到了北京，看看是否還有其他的治療方案。當我見到楊女士的時候，确實感覺楊女士的結節沒有什麼症狀，脖子處沒有腫脹，也沒有疼痛感。我重新給楊女士做了超聲，确定結節的縱橫比大于1，又給楊女士做了個穿刺，以确定結節發沒發生惡變。結果顯示，結節還是良性，還未發生惡變，可以進行微波消融，這樣就可以保留甲狀腺的功能。
我告訴楊女士，有了甲狀腺結節，确實不要盲目地就進行手術切除，因為甲狀腺對于我們的健康非常重要，如果可以保留，就盡量保留。比如，甲狀腺對我們的新陳代謝就很重要：
1、蛋白質代謝當T3、 T4 分泌不足時，蛋白質合成就會減少，肌肉出現無力，但組織間的粘蛋白會增多，可結合大量的正離子和水分，這就是為什麼甲減會引起黏液性水腫，反之，則會加速蛋白質的分解，特别是加速骨骼肌的蛋白質分解，使肌酐含量降低，尿酸含量增加，并可促進骨的蛋白質分解，從而導緻血鈣升高和骨質疏松，尿鈣的排出量增加。
2、糖代謝甲狀腺激素一方面可以促進小腸粘膜對糖的吸收，增強糖原分解，抑制糖原合成，并加強腎上腺素、胰高血糖素、皮質醇和生長素等的升糖作用。另一方面，還可加強外周組織對糖的利用，可降低血糖。因此，甲狀腺激素對于糖的代謝有促進和抑制雙重作用。
3、脂肪代謝甲狀腺激素可促進脂肪酸氧化，增強兒茶酚胺與胰高血糖素對脂肪的分解作用。而且T 3、T4既可促進膽固醇的合成，又可通過肝髒加速膽固醇的降解，但分解的速度要超過合成。因此，甲狀腺激素對于脂肪代謝來說，還是促進其分解。
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