錢江晚報·小時新聞記者 張冰清 通訊員 方序 魯青

中風，是最兇險的腦血管疾病之一，而杭州的羅大伯（化名）居然在兩個月内接連中風兩次。

預防的藥物吃了，生活習慣也改了，為什麼這麼快就二次中招，以後會不會還複發？

羅大伯惴惴不安地來到浙大二院心腦血管病院區（博奧院區），神經内科醫生全面詳細檢查一番後發現，原因竟然是“缺心眼”？

短時間内連續兩次中風

是對藥物産生了抵抗嗎

“童主任，兩個月不到我就中風了兩次，我們那邊的醫生跟我說，讓我來浙二查一查這是怎麼回事。”

一走進博奧院區神經内科童璐莎主任醫師的診室，羅大伯就急切地拿出當地醫院拍的腦磁共振片子，遞了上去。

童璐莎讓大伯先别着急，開始仔細詢問病情。原來，羅大伯兩個月前發生了一次腦梗，在當地醫院住院後逐漸康複，回家以後也嚴格按照醫囑吃了預防腦梗再發的藥物，但沒想到才過了一個多月，他又出現了頭暈、胳膊無力等症狀。

圖片來源：視覺中國

羅大伯覺得不對勁，立馬到當地醫院檢查，結果發現又出現了一個新的腦梗，幸虧發現得還算及時，沒有造成更嚴重的後果。

但這次是治好了，會不會沒隔多久又發病一次呢？大伯心裡很沒底，家人也很着急。

當地醫院的醫生說，可能是大伯對二級預防的藥物有抵抗，所以效果才不好，推薦他到浙大二院詳細檢查。

童璐莎醫生詳細對比了大伯前後兩次腦梗的片子，心裡有了一個初步的判斷。她耐心地跟大伯解釋，“您别着急，我們先住院，我們博奧院區這裡有最先進的腦血管病的檢查手段，我們一定盡快幫您把原因找出來。”

竟然是因為心房缺了“心眼”

才讓血栓輕松進入血液循環

入院後，神經内科醫護團隊不僅給予了大伯完善的腦梗急性期的治療，還抓緊時間進行了針對性的檢查。

三天過去，童璐莎最初的判斷果然得到了印證。羅大伯腦梗反複發作并不是因為對預防腦梗的藥物産生了“抵抗”，而是因為他存在一個大孔徑的卵圓孔未閉（PFO），導緻來自靜脈的血栓能輕輕松松地通過這個孔道，進入到腦部的血液循環中去。

童璐莎解釋說，卵圓孔未閉（PFO）是指存在于右心房和左心房之間的房間隔，在發育過程中沒有封閉完全的一種先天性缺損。人群中大概有20-25%的概率存在PFO，但是大部分比較小風險并不大。

然而有一部分人的PFO孔道比較大，或者合并了房間隔瘤，這種情況下，來自下肢靜脈或盆腔靜脈的小血栓（久坐的人群很容易産生這樣的靜脈小血栓），就會通過這個右向左分流的孔道從靜脈系統直接“走偏門”到了動脈系統，這樣就有了很大的機率随心髒的血液流到全身的動脈裡去，也就可能造成腦血管的栓塞了。

童璐莎在臨床上見過很多例這種情況引起的腦梗，最小的患者發病時年齡僅有8歲，一直到快高考了才找到了真正的原因。

她提醒，這種由于心髒原因引發别處血栓掉到腦血管，而不是腦血管自己長出血栓的情況，最好的治療是進行專門的PFO封堵術。

浙大二院心腦血管病院區聚焦心腦血管疾病，提供一站式心腦血管疾病多學科診療服務。一個月之後，羅大伯在博奧院區的心内科接受了專門的卵圓孔未閉封堵術，從此再也不用擔心不知道哪裡來的血栓把腦血管堵住了。

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