來源：複旦大學附屬腫瘤醫院

近年來，随着外科手術的進步

治療手段的更新

各類轉移瘤的治療效果日益顯著

過去，很多人都認為

腫瘤一旦轉移至腦部

就意味着幾乎失去了治療機會

腫瘤由原發部位通過各種途徑（血液、淋巴液等）轉移到身體其他部位，稱為惡性腫瘤轉移。最常見的轉移部位為腦、肺、骨、肝等。尤其是腫瘤轉移至腦部，進展非常迅速，緻殘率和緻死率極高，嚴重威脅患者的生命。

在各種癌症中，絕大多數腫瘤會發生腦轉移，如此數量的患者，使得腦轉瘤成為顱内惡性腫瘤之首，約為原發腦腫瘤發病率的4-10倍！

常見的發生腦轉移的原發惡性腫瘤依次是：肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、腸癌、胃癌、肝癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、宮頸癌、卵巢癌、甲狀腺癌等。

腦轉移瘤進展較快，緻死率極高，平均生存期不超過2個月。影像學表現為單發或者多發，實性或囊性病竈，瘤周伴有水腫明顯。

常見的早期症狀為頭痛，随着病情進展，頭痛加重，伴有惡心、噴射性嘔吐等顱高壓症狀；部分患者會出現癫痫發作等腫瘤刺激症狀；腫瘤壓迫或者侵犯腦功能區還會出現肢體麻木、乏力甚至偏癱，言語功能障礙、神志淡漠、反應遲鈍，嚴重者出現意識障礙甚至危及生命。

腦轉移瘤容易引起惡性顱高壓甚至腦疝，外科手術可以及時有效挽救生命，幫助患者度過生死難關，改善生活質量，延長生命。

腦轉移瘤的診斷依賴于綜合性評估，金标準為病理學檢查（手術切除或腦活檢）。

1、 患者的腫瘤學病史非常重要；

2、抽血化驗腫瘤指标升高；

3、頭顱磁共振檢查（增強MRI，必要時加做MRS、MRA）等；

4、全身PET-CT檢查等。

外科手術在腦轉移瘤患者治療中起到非常重要的作用。

1、手術治療：可以完整切除腫瘤、解除壓迫、緩解顱高壓，延長生存時間，減輕神經功能損害，為後續治療争取時間，同時手術可以獲得腦轉移瘤組織标本，明确病理診斷；

2、放射治療：作為輔助治療包括全腦放療，腦立體定向放射治療等，然而放療無法獲得病理組織，起效時間長，部分腫瘤對放療不敏感，而且常伴有放射性腦損傷等并發症；

3、藥物治療：由于血腦屏障存在，藥物很難通過血腦屏障達到有效血藥濃度控制腫瘤，可作為全身腫瘤的輔助治療。

絕大多數腦轉移瘤患者均可以通過手術獲得良好治療效果。

1、一般對于顱内寡轉移瘤、位于非功能區的，首選手術治療；

2、對于多發甚至複發的腦轉移瘤患者，手術切除仍能使部分患者獲益；

3、原發竈不明，需要通過手術（切除或活檢）明确腦轉移瘤病理診斷；

4、原發竈提示無合适靶向藥物治療，通過手術獲得腦轉移瘤标本進行分子檢測，選擇合适靶向藥物（與原發竈相比，腫瘤發生腦轉移後基因發生差異性突變率為30%-50%）；

5、對于放化療效果不敏感，腫瘤呈進行性進展，可以積極手術治療。

外科手術成為改善腦轉移瘤患者生存質量和預後的重要治療手段，手術治療1年的局部控制率為85%，平均生存期為14個月，較傳統單純放療或化療生存時間明顯延長。外科手術可以完整切除腦轉移腫瘤，達到局部根治效果。

近年來，腦轉移瘤的治療理念也在轉變，随着外科手術的進步，腦轉移瘤患者的生存時間和生活質量明顯改善。因此，腫瘤發生腦轉移不要盲目悲觀，更不要輕易放棄，随着包括外科手術在内的各種治療手段的更新和聯合應用，腦轉移瘤患者将不斷從中獲益！

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