吳榮玲，張春梅，解放軍306醫院，神經外科

品牌質量管理辦公室劉超凡 編輯

從事臨床工作，測量體溫是每天必不可少的事情，也是最簡單的事情。兒時起，就記得哪天不精神了，大人們就會把額頭蹭過來或是用手摸摸發燒了沒有。這些隻是感覺，要準确判斷到底有沒有發燒，還得用體溫表測量。體溫計基本是家庭的必備品。在我看來人人都應該會用。可随着接觸病人數量的增多，發現有五花八門的問題困擾着大家。

水銀體溫計怎麼使用？

臨床問題：(1) 放反了，未把含水銀一端放入腋窩；(2) 測量時間過長；(3) 未正确讀數前，體溫計接觸熱的物品；(4) 測量前未擦幹腋窩汗液；(5) 測量時機不對。如：剛吃過飯，剛洗熱水澡等

正确使用方法：(1) 測量體溫前應先檢查體溫表是否有破損，而且水銀柱應該在35度以下；(2) 測體溫前半小時勿做劇烈運動、勿吃熱飯、勿洗澡。

腋溫測量：臨床最常用方法。首先擦幹腋窩，将體溫計的水銀端放在腋下最頂端後夾緊，5分鐘後讀數；口溫測量：體溫計放在舌頭之下稍微的用點力壓住，中間不可說話，3分鐘後讀數。意識不清楚的病人和小孩子最好不用；肛溫測量：一般多用于昏迷的病人或小孩子，病人仰卧位,将肛表頭部用油類潤滑後,慢慢插入肛門,深達肛表的1/2為止,放置3分鐘後讀數。

擦拭幹淨，酒精消毒半小時，清潔保存

水銀體溫計如何讀數？

臨床問題：(1) 不會讀數；(2) 讀數時，手持水銀端。

正确使用方法：讀取水銀體溫計時視線要與水銀體溫計内液柱的上表面相平。一手拿遠離水銀柱的一端,使眼睛與體溫計保持同一個水平,然後慢慢地轉動體溫計,從正面看到很粗的水銀柱(中間銀色那根線)就可以看見線是在計數中間，這時候就可以讀取溫度數了。

水銀體溫計碎了如何處理？

臨床問題：(1) 不知水銀有毒，水銀洩露後若無其事；(2) 不知如何處理洩露的水銀，直接用衛生紙抓。

正确處理方法：(1) 關閉周圍發熱設備，打開窗戶和門進行通風；(2) 上手套和口罩，用硫磺灑在上面或用蛋清進行覆蓋；(3) 用濕潤的小棉簽等工具将灑落水銀粘集起來，放進可以封口的瓶子中加入少量水，注明含有“水銀”等文字，交給相關部門專門處理。千萬不要倒入下水道和亂丢棄。

體溫多少算正常，一天中體溫如何變化？

臨床問題：(1) 不知體溫多少算正常；(2) 認為體溫一天是沒有變化的；(3) 為什麼一到晚上體溫就升高？

正确理解：腋溫正常值為36~37℃；口溫正常值為36.3~37.2℃；肛溫正常值為36.5~37.7℃。正常人的體溫在24小時内略有波動，一般情況下不超過1℃。生理情況下及早晨略低，下午開始升高，18時到20時最高，這也是病人人為什麼一到晚上體溫就偏高的原因。運動和進食後體溫稍高。老年人體溫略低,婦女在經期前或妊娠時略高。

體溫升高如何處理？

臨床問題：(1) 認為體溫升高，捂上棉被，出出汗就好了；(2) 認為體溫一升高，就得立即使用藥物降溫。

正确處理方法：臨床上體溫﹤38.5℃,一般給與物理降溫，物理降溫的方法包括：溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋降溫等。擦浴及冰袋放置處主要為大動脈搏動處（腋窩及腹股溝），酒精擦浴禁止擦心前區，防止發生心律失常。冰袋禁止放置腹部、足底、耳後、枕後等。體溫≥38.5℃遵醫囑給與藥物降溫。

體溫升高原因有哪些？

臨床問題：(1) 認為體溫升高就是身體有炎症；(2)一發燒，立馬就要輸抗生素。

正确理解：體溫升高的原因有很多,如疾病的原因:麻疹、傷寒、膽囊炎、上呼吸道感染、肺炎等；藥物原因：磺胺、碘劑、阿托品等；另一方面人體出現發燒現象，并不完全是一件壞事。發燒是人體的一種自我保護措施。當病原微生物侵入人體後，人體就以升高體溫來對付。體溫升高時，新陳代謝加強，血液中白血球的數量也大量增加。這支防禦大軍把細菌包圍起來，使整個機體處于“戒備狀态”。因此發燒不僅給我們信号，提示我們及時進行診斷治療，而且有利于機體戰勝疾病。弄清發熱的原因後，再針對發燒原因合理用藥，就能收到藥到病除之效。

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