現在各種影像學檢查十分普及，每年體檢都會有許多的人發現腎囊腫，他們其中有的人很擔心，就拿着B超、CT等檢查報告單追問醫生：

“腎囊腫有危險嗎?”“腎髒有囊腫，需要治療嗎?"

實際上，患了腎囊腫不必過于緊張，關鍵是要做到正确認識，正确對待。

什麼是腎囊腫？

腎囊腫是指在腎組織内出現單個或多個囊性包塊，囊内含液體或半固體碎片的囊腫性疾病。腎囊腫體積不大時，一般無自覺症狀，如不做常規體檢，不易被發現。

腎囊腫發生原因還不十分清楚，一般認為屬于腎髒退行性變，因而發病者多為老年人。

臨床常見的腎囊腫可分為：單純性腎囊腫、成人型多囊腎、獲得性腎囊腫等。

1 單純性腎囊腫

随着年齡的增長，發生率會越來越高。

小于20歲者幾乎沒有單純性腎囊腫，如果小于20歲的個體出現囊腫，要高度懷疑腎髒先天發育問題或遺傳性腎髒囊腫性疾病。

30~ 40歲間，單純腎囊腫的發生率為10%左右，到80歲時，單純性腎囊腫的發生率達到50%以上。

單純性腎囊腫一般沒有症狀，僅通過B超檢查發現腎髒上長一個或數個囊腫。少數人也可以長多個囊腫，但雙側同時存在囊腫者少見。這種囊腫的壁很薄，囊内為澄清帶黃色的液體，囊腫大多為核桃大小。

隻有當囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時可出現相應表現， 有可能對腎功能産生影響。

當囊腫超過5cm,應進行相應的治療，包括囊液抽吸術并囊内注射硬化劑或行手術治療。

2 成人型多囊腎

成人型多囊腎是一種先天性遺傳性腎囊腫疾病。

多囊腎腎髒實質内充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫，囊内含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數厘米，故稱之為多囊腎。

臨床表現：夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發展成為慢性腎衰。有10%的多囊腎病人伴有腎結石，30%的人伴有多囊肝。有經驗的醫生借助B超、靜脈腎盂造影可确診此腎囊腫病變。

3 獲得性腎囊腫

主要是因尿毒症或透析治療後才發生的，與年齡無關，而同血液透析的時間有關。獲得性腎囊腫患者透析時間越長，囊腫發生率越高。

單純性腎囊腫多為後天形成而非先天性的，本病大多無明顯症狀，多由B超檢查而發現，若囊腫較大會有腰脹不适感，當合并感染時可有明顯腰痛、發熱。

單純性腎囊腫幾乎不影響腎功能，發生癌變的機會很小，約為1%。

多囊腎是最常見的一種遺傳性腎病。此病主要症狀有腰部不适、脹痛或疼痛，腰部或腹部可觸及腫物。随着病情的發展，患者可能出現高血壓、腰痛、血尿、感染、結石和腫瘤等并發症。

可能發展至腎功能不全甚至尿毒症。出現厭食、反胃、惡心、嘔吐、乏力、貧血等症狀。

單純性腎囊腫的唯一危害就是可能發展成惡性囊腫，不過這很少發生。

多囊腎病可能導緻慢性腎衰竭，但這種情形也同樣罕見。

單純性腎囊腫一般發展緩慢，不影響腎功能，當數量較少、體積較小、無其他異常症狀出現時，多主張定期檢測，密切觀察即可，不需要特殊處理。

但患者也不能放松警惕，一定要重視起來，即便此刻不需要治療，但要做好防患未然的準備。

如果單純性腎囊腫在5厘米以上，而且臨床上已經出現症狀時，就要剔除囊腫。

成人型多囊腎多為雙側性多發性囊腫，常有家族史，一般在35-45歲時才出現症狀，如：腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、心衰，可并發尿路感染、結石、梗阻及腹膜後出血，少數有惡變的可能。一般情況下，伴随這些多囊腎症狀的出現，病情也多到了臨床惡化進展性階段，因此一經發現，最好能及時、有效進行規範治療，防止囊腫不斷增大，加速腎功能損害。

絕大多數單純性腎囊腫患者，尤其是沒有症狀的患者和老年患者，不需要手術治療，隻要定期随訪，與囊腫“和平共處”即可。

若在定期随訪過程中發現囊腫情況有變化，如囊腫體積快速增大，出現疼痛、出血、感染等症狀，囊腫長期壓迫腎髒影響腎功能或導緻高血壓時，需要進行手術治療。通常，直徑小于4厘米的腎囊腫很少有不适症狀，囊腫的位置、是否引起症狀是手術治療的主要參考因素。

目前，治療良性腎囊腫的方法主要包括經皮囊腫穿刺引流術、囊腫穿刺引流合并無水酒精或硬化劑注射燒灼、腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術。其中，經皮囊腫穿刺引流術損傷較小，但複發率較高;腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓的治療效果較好，但創傷稍大些。

準确辨别良性囊腫和囊性腎癌的方法是進行增強CT或磁共振檢查。

若腎髒B超檢查提示腎囊腫伴分隔、鈣化、壁内結節，患者年紀較輕、又是首次被B超檢查發現患有腎囊腫，或腎囊腫體積較大，此時應進一步行腎髒增強CT或磁共振檢查,以判斷囊腫的性質。這兩種檢查對腎囊性病變性質的确診率可達80%-90%。

此外，囊腫的生長速度也是提示囊腫性質的一個指标。良性的單純性腎囊腫生長速度較慢，如果“腎囊腫”直徑每年增長超過10毫米，患者一定要提高警惕， 及時就診。快速的生長其實也是一個預警信号，應高度懷疑是否為惡性病竈。

懷疑為囊性腎癌的患者，首選手術治療。

腎癌的手術方法包括保腎手術(腹腔鏡微創手術或傳統開放手術)和腎癌根治術。較小的腫瘤可以選擇更加微創的消融手術，同樣可以達到治療效果。已經發生轉移的腎癌患者，往往需要采用手術聯合靶向治療的綜合治療措施，延長生存期。

早期、局限性腎癌患者的預後相對較好，術後五年生存率能達到95%。總之，腎癌并不可怕，隻要能早期發現，并及時進行手術治療，大多數患者可以治愈。

腎囊腫患者定期檢測，密切觀察最關鍵。另外還應注意：

1避免劇烈的體育活動和腹部創傷

劇烈運動往往會帶來囊腫破裂，因此在工作和生活中更要注意，避免碰撞腎部。但強度不大的運動也不可少，以增強抵抗力，防止感冒，加強腎髒血液流通。

2預防感染

感染最為容易引發囊腫的變大，而人體的腎髒是十分容易受到細菌的感染的，然而不良的感染，會給患者帶來嚴重的傷害，所以患者應當格外的加強感染的防治工作。積極防治尿路感染及感冒。

3控制高血壓

這在保護腎功能中起決定性作用。首選血管緊張素轉換酶抑制劑，其他降壓藥如鈣離子拮抗劑、血管擴張藥和β受體阻斷劑。

4自身休息

患者應當盡量的養成良好的生活習慣，在工作或者生活中，避免過渡的勞累，而過渡的勞累會使會引起腹部的創傷，很容易引發囊腫的破裂。

5注意飲食

忌辛辣刺激類食物;忌酒類、吸煙(包括被動吸煙);

忌巧克力、咖啡、海魚、蟹等“發物”:忌過鹹類食物，特别是腌制食物；

忌被污染的食物，如腐爛變質的食物、剩飯剩菜等;忌燒烤類食物。

腎囊腫患者一旦開始腎功能不全或發生尿毒症者還應注意忌豆類及其制品，限制動物類高蛋白、油膩類食品等。

參考文獻：

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黃桦.腎囊腫 要不要治[J].大家健康,2017:20.

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