造成兒童ADHD的原因不明,有遺傳、神經、環境、社會、家庭、心理等因素相互作用。
1.遺傳、神經因素遺傳性:①多動與精神病。不正常的家族史。②雙子單卵雙生多動患兒發病率比雙卵雙生子高,其同胞兄妹發病率約為半同胞兄弟的5倍。③遺傳分析表明,多動型遺傳度為0.75,注意缺陷的遺傳度為0.76。④分子遺傳學研究提示,ADHD與多巴胺基因(D2.D4受體等)的多态性相關。神經生化學和精神藥物學對神經中樞傳導質的研究發現,腦内的神經化學傳遞質,如血尿、去甲腎上腺素功能和5-HT功能障礙。有學者提出ADHD的多巴胺、去甲腎上腺素和5-HT假說,但是還沒有任何一種假設可以解釋ADHD的病因和發病機制。神經生理學和神經科學研究顯示ADHD兒童的腦功能比正常人差,特别是前額區。MRI可見繭狀核異常,多呈前、後或體積縮小。功能型MRI顯示ADHD患者的尾狀核,前扣帶回代謝改變,主要是代謝降低。2.環境因素與胎兒、圍生期及産後有關。其中,與妊娠和分娩有關的風險因素包括:患多動症的母親吸煙、酗酒、早産、産後缺血、缺氧性腦病、甲狀腺功能異常。孩子ADHD發病相關疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、腦損傷、癫痫、毒素及藥物。其它引起争議的因素還有:營養不良、與飲食有關的過敏症、食用過量或含食品添加劑的飲料、兒童缺鐵、血鉛水平上升、血鋅水平下降等。這是ADHD的發病原因,但目前證據不足。3.社會、家庭心理因素舉例來說,不利的社會環境或家庭狀況(父母不和、家庭破裂、教育不當、童年時期與父母分離、經濟貧窮、住房擁擠、家長個性差、酗酒、吸毒、精神紊亂、學校教育方式不當等不良因素,會影響疾病的發生、發展和預後。
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