“痔瘡，長在我們的隐私部位，受傳統的儒家思想影響，很多人會覺得難以啟齒，甚至諱于就醫”

為什麼今天來和大家聊聊痔瘡的話題呢，因為今天去肛腸科會診，發現他們科室裡來了唯一的一位女醫生。在大家的印象中，外科是個體力活，一般除婦産科、乳腺科外，其餘科室多為男醫生。之前聽肛腸科主任聊起過想招一個女醫生的想法，其實我覺得還是考慮得非常周到的。

因為痔瘡長在我們的肛門處，而且社會上往往女同胞受到妊娠腹壓增加等影響，患病率大大提升。大家也都知道，與西方的歐美國家相比，我們國家的女性普遍還是保守、内斂不少，所以這種病本就不好意思去看，再加上肛腸外科多為男醫生，在不少基層醫院那就診起來就很尴尬，雖說醫生眼中沒有性别之分，但患者多多少少還是不太好意思，所以我覺得招一位女性肛腸科醫生，恰恰是非常人性化的做法。

從解剖學角度來講，痔位于肛管的血管組織，在正常情形下可協助控制排便，但是注意了，當痔腫脹或發炎時，痔瘡就出現了。與Thomson在1975年提出的觀點是一緻，直腸下端的肛墊出現了病理性肥大。痔其實是我們身體的一部分，屬直腸下端和肛管内豐富的靜脈叢的肛墊組織，具有防止大便和廢氣漏出的功能，對我們還是有幫助的。但是這個部分如果出現病變而出現得“瘡”，那是我們不想要的。

至于我們為什麼會長痔瘡，大家别看這麼一個常見病，其實目前醫學上也沒完全弄明白具體是怎麼造成的，但是關于一些會增加腹腔壓力的因素可能提高痔瘡發生風險的說法是目前業内認可度比較高的，如經常便秘、腹瀉、缺乏鍛煉、低纖維飲食、痔靜脈中午瓣膜、年齡增加、女性妊娠、蹲廁所時間長、久坐、久站、等等。其實臨床上也有“靜脈曲張學說、肛墊下移學說”，但都是有争議的，所以未被醫學上完全認可。

相信得了的人應該都深有體會，因為根據類型可分為内痔、外痔、混合痔。便血、疼痛是最常見的症狀。何為内痔呢？内痔的痔核主要集中在齒線上面，綜合參考臨床症狀，又包含四個類型：Ⅰ度，痔核相對較小，患者在大便過程中血量較多，但沒有腫物外脫現象；Ⅱ度，痔核相對較大，患者在大便過程中的血量較少，存在腫物外脫現象，能夠自行納入；Ⅲ度， 痔核大，便血相較于Ⅱ度進一步減少，存在腫物外脫現象，無法自行納入；Ⅳ度，痔核大，便血較少或者沒有便血，存在腫物外脫現象，無法自行納入。

何為外痔呢？外痔的痔核主要集中在齒線外面，其也包含四個類型：靜脈曲張性外痔，症狀集中表現為肛門皮下小靜脈叢擴張、瘀血症狀；血栓性外痔，肛門四周皮下位置的小靜脈當中存在血栓形成的情況，一般為紅色血栓；結蹄組織性外痔，主要是肛周位置繼發感染症狀，痔瘡主要表現為反複發作的現象；炎性外痔，即外痔繼發感染逐漸發生炎症性問題。何為混合痔呢？主要指的是患者同時患有外痔與内痔，臨床症狀集中表現為局部血流速度明顯變慢，同時血量增長，引發瘀血問題。同時因為血管壁存在滲透性改變，導緻出血、水腫問題，表現為墜、脹、痛、出血現象。

有人可能會想，這麼痛苦，直接切了不就完事了，其實做手術也并非一了百了，不少人恰恰又有便秘，再加上手術後怕疼不敢大便，但活人不可能被屎憋死吧？終究有忍不住的時候，傷口崩開，鮮血直滴，染紅了整個馬桶，不少女同胞看到了要直接暈過去了。其實按道理來說，我們解完大便，用沖洗方式把屁股整幹淨其實是最健康的，大便完用紙擦，是很不衛生的一件事，無論再昂貴的紙上面都有很大的摩擦力，那股摩擦力很容易傷害人類脆弱的小肛門，尤其，是痔瘡患者的。相信大家也看得到，順應市場發展的需要，現在有很多的智能馬桶就是用水沖洗的，完事了你用紙擦擦幹就行了。

根據相關的調查顯示，在20歲以上的成年人中，有56.7%的人患有混合痔，這個數據會随着年齡的增長而逐步增高。其中，50歲以上人群中患有混合痔的比例高達95%。我們常說“十男九痔、十女十痔”的說法是不客觀的，很多人由于羞于就醫，就喜歡網上搜索一下，自己給自己下診斷，認為肛門凸起、疼痛或者瘙癢都是痔瘡，臨床上并沒有這樣的說法，但值得提醒的是，痔瘡患病率的的确确是很高，所以即使現在沒有患，那麼了解相關預防知識，并沒有壞處。

這裡我再着重強調一遍，這九大類人群要高度重視其阿裡，①久坐人群；②長期從事體力勞動的人群；③長期便秘的人群；④飲食口味較重的人群，如辛辣、油膩等；⑤長期酗酒的人群；⑥長期熬夜和精神壓力大的人群；⑦脾氣暴躁和長期焦慮的人群；⑧生育後的婦女更容易患痔瘡；⑨由于痔瘡是一種随着身體機能衰減而逐漸加重的退化性疾病，所以肥胖、年齡增長容易發病。

由于飲食本身是痔瘡的重要誘因，所以要想有效預防痔瘡，日常飲食應當盡量多食用新鮮的蔬菜、水果，尤其是增加一些富含纖維素的飲食，目的是提升胃腸蠕動效率，避免便秘症狀的發生。與此同時， 對于痔瘡高發群體來說，需要在生活中高度重視飲食的控制， 盡可能減少刺激、辛辣的食物，并且盡可能減少飲酒，以此來 避免痔瘡的發生。其二是保持肛周的清潔衛生，盡可能使用溫水進行肛周的清洗，避免因為細菌感染誘發痔瘡的問題。其三，養成定期排便的習慣，切記不要久蹲和過分用力，解不出的話不妨用一支開塞露。以上種種不僅能夠有效避免痔瘡症狀的發生，同時對于已經發生輕度痔瘡的患者，亦能夠有效改善臨床症狀。

作者寄語：本文是筆者綜合數小時時間綜合總結而成，不加入專欄收費，無償、免費地讓大家閱讀。願對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、沒有健康保健觀念的群體有所幫助。頭條是一個開放的平台，每個人都可以互相學習，互相探讨，如有不同觀點可在評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝啬，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多的人，感謝大家的支持。

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