心髒外科手術相對來說都是大手術，不少患者病情本身危重，大多手術需要全身麻醉、鋸開胸骨、體外循環等，對全身的内環境等幹擾比較大，手術後大多數需要在重症監護病房（ICU）進行治療，即使病情稍微穩定後回到普通病房也需要進行持續的監護，當患者回到病房後床旁就會有一個小電視機一樣的機器--心電監護，上面綠的、藍的、紅的、黃色各種數字和波形，很多患者家屬會感覺一下子進入了電視劇裡面那種感覺，這些波形和數字上下波動，跳來跳去，有時還會報警“嘀嘀嘀”，有時還會打問号？，一臉茫然。然後主管的護士就會來告訴你這些數字、波形大概代表什麼意思，出現什麼情況要緊急呼叫等，當然機器本身有報警功能并且護士會定期巡視，不要太擔心。其實心電監護儀就是一台綜合的機器，可以持續監測：心跳、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度等。

心電監護

1、心電圖(ECG)

第一張圖中的第一行綠色部分，包括兩個内容，前面的波形和後面的數字。這就是一種簡易的心電圖，能夠像做普通的心電圖一樣，左半部分顯示波形（P-QRS-T），右半部分（數字）；這些波形和數字是通過貼在患者胸部的電極片、導線傳到過來的。正常心電圖左邊一連串的波形是一樣的，每個小波形代表一次心跳，右邊數字正常人是60-100次/分。患者家屬要關注什麼？右邊的數字！比如一個人的心跳是70次/分鐘，那麼在休息的時候一般是穩定在這個附近範圍裡面的，比如波動在65--75之間，當然如果在發熱、說話、咳嗽、吃飯、身體活動的時候可能加快些，安靜入睡的時候會減慢一些。如果不是因為上述情況下而出現大的改變，如小于60次/分或大于100次/分，那麼要咨詢你的醫生或護士，醫生護士通過分析後會告訴你這是正常或者不正常。

心電圖（綠色）

電極片

2、末梢血氧飽和度（SP 02）

第一張圖中的第二行藍色部分，包括兩個部分，前面的波形和後面的數字。這是一種通過無創的末梢血氧飽和度監護，能夠實時的監測人體血液内“氧氣含量”。人在呼吸的時候空氣吸入肺内，在肺泡内完成氣體交換，空氣中的氧氣溶解進入血液，與紅細胞上的血紅蛋白結合，血液中的二氧化碳變成氣體随着呼吸呼出，血液攜帶氧氣進入各個組織器官，在組織内血液内的氧釋放，回到靜脈後氧飽和度就下降了；正常人氧氣溶解在血液後會形成一個“氧分壓”、“血氧飽和度”，這是重要的生理參數；血氧飽和度指的是被氧分子所氧合的血紅蛋白占總血紅蛋白的比例，正常人動脈動脈血氧飽和度大于98%，靜脈血氧飽和度約75%左右，這種采用近紅外感應的監測儀器（指套式），測量值接近動脈血氧飽和度。左邊的波形與前面提到的心電圖波形是同步的，也就是說沒心跳一次，末梢血管搏動一次，就能夠監測一次血氧飽和度。患者家屬需要關注什麼？右邊的數字！正常值為98%--100%，如果低于95%為異常，要預警了，需要通報護士或者醫生，由他們進行判斷并進行處理，低于90%缺氧就比較嚴重了，患者可能會煩躁，要“拉響警報”，低于85%或者80%屬于重度缺氧，患者可能出現甚至淡漠、甚至昏迷。

末梢血氧氣飽和度（藍色）

指脈氧探測儀

3、血壓（Bp）

第一張圖中的第三行紅色部分，包括兩部分，前面的波形和後面的數字，血壓測量對于大衆來說就比較熟悉了，血壓測量可以通過無創方法和優創方法，有創血壓監測通過穿刺針進入動脈血管（通常是手腕處桡動脈），通過傳感器，就能夠測量出波形和壓力值，這種測量方法準确性最高，實時測量，在ICU常用，如果在普通病房就沒有左側這個紅色的波形了，隻會有右側這個數值，這是通過手臂處的袖帶測量的，也就是我們最常見的血壓測量方法，他不是持續監測，間斷的袖帶松緊進行測量，測量頻率可以通過機器設置調節，比如每1小時、2小時、3小時等，也可以随時手動按鍵測量。患者家屬要關注什麼？右邊的數字！正常血壓記錄收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓），如120/75mmHg，正常收縮壓在90-120mmHg，高于140mmHg為高血壓，低于90mmHg為低壓，超出這個範圍就要預警了，要詢問醫生護士進行處理；舒張壓正常在60-90mmHg。

血壓（紅色）

測量血壓的袖帶

4、呼吸頻率（RR）

第一張圖中的第四行黃色部分，包括兩部分，前面的波形和後面的數字。正常成年人的呼吸頻率為12-20次/分，安靜時呼吸頻率和幅度規整，吸氣一次和呼氣一次稱為一次呼吸。通過電極、導線可以監測出呼吸頻率的快慢，不過這一條監護的用處相對比較小，因為如果一個患者呼吸頻率加快或者明顯減慢的話非常容易被肉眼察覺到，就像我們剛跑完步一樣呼吸很快一眼就能看出來。

呼吸頻率

靜坐呼吸

5、體溫（T）

體溫對于每個患者的重要性不言而喻，人體正常體溫平均在36~37℃之間(腋窩)，超出這個範圍就是發熱，37.3--38℃是低熱，38.1--41℃是高熱。一般情況下普通病房不會對患者進行持續體溫監測 ，在ICU的患者會有。

體溫測量

看懂了嗎？心髒手術後的監護是很重要的，心電監護是最常用的監護手段，不同的指标代表不同的意義，但指标是“死的”，病情是千變萬化，每個個體差異也很大，在監護的過程中要分析數據的可靠性、數值變化的原因以及如何應對，這些都交由主管的醫生和護士們來處理。

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