43歲林先生突發胃痛，查出急性心梗

晚上12點，43歲林先生因為胃痛難忍，服胃藥無效醫院急診就診，醫生給他進行心電圖和抽血等檢查。

很快，結合心電圖報告，醫生給出診斷：急性下壁心肌梗死。

急性心肌梗死，是指心髒的動脈突然閉塞，導緻心髒的肌肉缺血、缺氧而發生壞死，嚴重可緻心跳驟停，即 “猝死”。

林先生有高血壓病3年，一直吃降壓藥，血壓控制可，無糖尿病、腦梗塞、腎病等病史。吸煙10餘年，每天1包煙。

心内科醫生和徐先生以及他家屬談話，決定介入手術治療，在介入室行冠狀動脈造影術 冠脈腔内成形術 支架植入術，術中見左冠前降支開口長節段病變狹窄60%左右，近段50%狹窄。

醫生林先生植入2枚支架治療。手術順利，徐先生術後沒有胸痛氣促不适症狀，生命體征平穩，繼續服用抗血小闆藥物、他汀類調脂藥物規範治療。

醫生提醒：冬季胃痛可能是心梗信号

大家都知道，當身體内某個器官或者組織發生病變時，其臨床症狀之一會出現疼痛，比如急性咽炎會有咽痛，急性膽囊炎會有右上腹痛，急性闌尾炎會有右下腹痛，腎結石會導緻腎絞痛等。

由于心髒和胃的解剖部位比較相近，所以每當發生胸痛或者上腹痛時，沒有醫學知識的普通人常常難以區分是心髒痛還是胃痛，而且心髒一旦發生劇烈疼痛也往往是病情比較危重，需要及時處理，否則可能危及生命，所以大家切勿把心髒痛誤以為胃痛。

心髒痛和胃痛怎樣區分？

首先要強調的是，單純以疼痛來判斷疾病是不靠譜的，因為臨床上有典型和不典型症狀，就算經驗再豐富的醫學專家也不敢妄下定論，所以這裡隻針對疼痛的典型表現來說。

一般情況下，心髒痛發生會比較急驟，如心絞痛、急性心肌梗死等，心絞痛比較典型的疼痛會表現為胸骨上段或者心前區壓榨性、悶脹性疼痛，可伴有窒息感。急性心肌梗死引起的疼痛主要表現為胸骨後或者心前區嚴重的壓榨性疼痛，常常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或者瀕死的感覺。而胃痛則起病較緩，常常會表現為上腹部的隐痛，而且疼痛有節律性，即疼一陣緩解一陣。當然，如果是不典型的表現的話，那心髒痛和胃痛的确很難區分，因為兩者的疼痛都會放射至其他部位如肩胛部、或者左右腹部，這時就需要借助一些檢查手段去鑒别了。

可以進行什麼檢查加以鑒别？

當出現心前區、胸骨後或者上腹部疼痛時，首先要鑒别的是心髒病變，因為心髒病變通常來說更容易危及生命。心電圖可以作為首要的檢查手段，如果當發生急性心肌梗死時，心電圖也比較容易發現，而且檢查時間短，能夠為患者争取更多的治療時間，進一步的檢查還可以進行心髒B超、冠狀動脈造影等。而鑒别胃病導緻的疼痛最好的方法就是胃鏡檢查，如果需要知道有無幽門螺杆菌感染還可以做碳14呼氣試驗。

總的來說，無論是心髒痛還是胃痛，最好還是到醫院去，由專業的醫生配合必要的檢查去判斷，切勿自行判斷，以免耽誤病情。

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