最近湖南郴州重現“大頭娃娃”，讓大家把目光集中到了對牛奶蛋白過敏的寶寶這個特殊的群體上來。牛奶過敏是怎麼回事？完全水解、深度水解、适度水解都是什麼含義？家有牛奶過敏寶寶，“特醫奶粉”又該怎麼選呢？寶寶吃奶粉老“上火”，可以選擇特醫奶粉嗎？諸多問題讓家長們增長了很多疑惑。江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫院婦幼分院兒保科主治醫師張丹來跟大家詳細說一說“特殊醫學用途奶粉”那些事兒。

寶寶牛奶過敏，并不是一輩子的事

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對牛奶過敏，實際上指的是對牛奶中的蛋白過敏。“對牛奶蛋白過敏的，最近5-10年比較多，這可能環境污染整個生存環境改變有關系，人群整體的過敏發生率也提高了。”張丹告訴記者，近十年來随着中國兒科醫生對牛奶蛋白過敏的認識越來越深，陸續出台了專家共識推薦，如中華兒科雜志2017年7月刊登的食物過敏專家共識中指出，對疑似牛奶蛋白過敏的患兒進行診斷性食物回避是，建議選擇氨基酸配方粉作為食物回避的替代配方，當确診牛奶蛋白過敏時，患兒可以使用氨基酸配方粉或深度水解配方粉6個月或9-12個月。

牛奶蛋白過敏是由牛奶蛋白引起的異常或過強的免疫反應，是嬰幼兒食物過敏最為常見的一種，常常發生與嬰兒或3歲以下兒童。過敏原因複雜，通常與嬰幼兒腸道屏障和免疫系統發育不成熟有關。牛奶過敏可能會引起皮膚濕疹等一系列皮膚的表現，此外有有些孩子還會有便血、腸絞痛等消化道表現。當寶媽寶爸找到醫生，醫生會詢問過敏史、查看過敏症狀，同時可以進行一些輔助性的檢查，有時候也會讓孩子使用兩周的“特醫奶粉”進行觀察，如果過敏症狀減輕或消失了，也可以側面印證對牛奶蛋白過敏的診斷。随着寶寶年齡增長，消化和免疫功能逐漸增強，大部分寶寶可以耐受牛奶和奶制品，所以對牛奶蛋白過敏并不是一輩子的事兒。

選擇“特醫奶粉”的每一步都應當聽醫囑

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針對寶寶牛奶蛋白過敏的“特醫奶粉”，醫學上叫做蛋白水解配方奶粉。将配方奶中整蛋白質消化成小分子肽段甚至氨基酸，就可以有效緩解牛奶蛋白過敏的症狀。根據水解程度的不同，可以分為部分水解配方奶粉、深度水解配方奶粉、完全水解(氨基酸)配方奶粉，水解程度越高，緻敏性就越低。

“如果寶媽寶爸懷疑寶寶對牛奶過敏，首先應當帶孩子看醫生，由醫生來确定是不是、以及對牛奶中的哪種成分過敏。” 張丹解釋，有的孩子對牛奶蛋白過敏，有的是不能耐受牛奶中的乳糖，還有更特殊的，比如患有遺傳代謝疾病苯丙酮尿症的寶寶不能攝入苯丙氨酸，根據孩子不同的情況，需要選擇不同的“特醫奶粉” 。

即使是針對牛奶蛋白過敏的水解蛋白配方奶粉，醫生也會根據寶寶過敏的嚴重程度推薦寶爸寶媽們選擇哪種水解程度的“特醫奶粉”，在使用“特醫奶粉”一段時間後待寶寶過敏症狀緩解，逐漸免疫耐受之後，醫生也會根據具體情況，适當進行逐漸産生“免疫适應”，階梯式“下調” 牛奶蛋白水解的程度，使寶寶逐步過渡到正常奶粉。

母乳是最“智能”、最完美的寶寶食品

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“作為醫生，我們不會向家長推薦奶粉，因為母乳喂養是最理想的喂養方式，配方奶是不得已的選擇，特醫奶粉更是不得已下的不得已。”張丹醫生告訴記者，現在很多配方奶粉都會在廣告裡宣稱強化了很多營養素，但這種一味地添加，其實并沒有考慮到孩子能吸收多少。添加了十分，孩子隻能吸收兩分的話，另外八分實際上加重了孩子的胃腸道負擔。很多家長發現孩子吃了奶粉後有大便幹結等等症狀，覺得孩子“上火”了，其實就是孩子的胃腸道無法承受奶粉的“營養之重”。而母乳就不一樣，母乳會根據孩子不同階段的營養需求自行調節成分，平衡供需，是最智能的寶寶食品。

“可以母乳喂養，就不要選配方奶。‘特醫奶粉’是為特殊嬰幼兒設計的，并不比普通配方奶高級，正常寶寶也沒有必要特意選擇‘特醫奶粉’。”張丹提醒，如果寶寶必須使用“特醫奶粉”，那首先應當遵醫囑，确保使用的“特醫奶粉”是對症的，其次，“特醫奶粉”管理嚴格，家長也可以通過查詢瓶身上的注冊證号來查詢真僞。

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

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