葉子口腔科普

中國的新冠疫情已經慢慢向好，牙科也逐步恢複正常工作。可惜的是，疫情過後不少人的牙齒“保不住”了，隻能拔牙處理。

談起拔牙 ，大家可能都心生恐懼，

不僅是對拔牙時可能出現的疼痛與恐懼，

還有對拔牙後的反應。

那麼，拔牙或口腔手術的後需要做些什麼，來預防拔牙術後不良反應呢？

拔牙後該做的事兒

1. 拔牙後的幾天，拔牙區域相對脆弱是十分正常的，大多數情況下，一些非處方止疼藥可以緩解這些不适。在術口立刻服用止疼藥，不要等到疼痛感加強再吃。比起緩解疼痛，提前止疼更容易。常用的止疼藥有 布洛芬等（有些産品針對劇痛添加了可待因成分）。

請跟牙醫或專業人士确認自己是否可以服用這些藥物（如哮喘患者禁用）。如果不能，醫生會給出其它建議。避免服用阿司匹林，因為它會使血液稀釋，導緻傷口出血不止。同牙醫或藥劑師确認你是否需要更強效的藥物。

2. 回家後好好休息，至少在12-24小時内不要運動。如果想躺下休息（以及術後的第一晚），盡可能用枕頭擡高頭部。2-3天内不要過度彎腰或提重物。

3. 如果術後6小時仍覺得麻木，應詢問牙醫或者手術醫生。若在24小時内恢複了，手術醫生可能會在神經區域注射一些類固醇來幫助減少腫脹以及促進愈合。

4.醫生應當告知如何控制出血。

通常，術區會放置紗卷讓患者咬緊30分鐘或更久。根據出血量的大小，在30-45分鐘後，可更換。有些人會被出血吓到--别緊張，由于小量血液混在大量的唾液中，因此看起來出血量非常誇張。

有時，醫生會給你一包紗布帶走，但你可能預先也會買一些紗布。如果要使用，應将紗布折疊成足夠厚，直到可咬緊，濕潤後放到拔牙位點，緊咬30-60分鐘。

第一天的輕微出血是正常的。但一兩個小時後，如果覺得出血仍十分嚴重，應聯系醫生。

5. 24小時内不要漱口，之後應每日用溫鹽水輕漱4次，不要用力吐出。在餐後輕漱口，清理掉牙齒缺失處的食物殘渣。

6.醫生可能會建議在術後10天左右内使用洗必泰漱口水（在口腔醫療機構或藥店可購買）。

7. 術後3-4天刷牙時，注意勿将血凝塊刷脫落。可用幹淨紗布輕拭術區。如果由于腫脹或不适無法張口刷牙（多見于智齒拔除後），可用洗必泰漱口。

8.術後1-2天食用液态或溫軟的食物。比如湯，酸奶，水果奶昔，土豆泥等。适量補充Vc可能也有幫助。術後3-4天内，盡量避免使用辛辣的，過熱的和碳酸食物，以免激惹或燙傷。

9. 如果醫生開了抗生素，應按醫囑服用。

10.腫脹或者術後擦傷偶有發生。最嚴重的腫脹、疼痛及關節僵硬一般發生在術後2-3天。可在術後第一天，冰敷15分鐘然後休息15分鐘，直到睡覺。這會減輕腫脹。在睡前也應盡量使頭部擡起。

36小時後，溫熱敷可以幫助緩解關節不适。一些口服或者外敷藥物也可以幫助緩解腫脹。

11.拔除智齒後，可以慢慢地嘗試小幅度的張口。

經過了努力張嘴拔智齒的過程後，你可能已經不想再張開嘴了，但是完全不開口可能會引起拔牙後的永久性張口受限。但是，凡事也要有個度，輕輕地鍛煉一下小張口就好，也不要練河東獅吼功。

12. 一些特殊的藥物凝膠可以幫助傷口恢複，也對口腔潰瘍、燙傷等有幫助。但這要詢問醫生，是否有售。

拔牙後不應該做得事

1.拔牙術後24小時不要漱口。

2.在麻藥藥效消退前避免進食熱的食物，以免燙傷。同時也要小心咬傷自己的頰部。

3.不要用舌頭或手指觸碰創口。

4.盡量避免吮吸（例如用吸管等），吐口水，擤鼻涕等。因為口内形成的正負壓會使血凝塊脫落。如果因為感冒、過敏等導緻擤鼻涕、打噴嚏等，應盡快治療治療。

5.盡可能長時間的戒煙，至少拔牙當天不吸。吸煙會影響傷口愈合，并且吸的動作容易使血凝塊脫落。

6. 24小時内避免酒精攝入，因為可能會延遲愈合。

傷口愈合的過程

軟組織3-4周即可愈合。骨頭可能需要6個月才能完全愈合。不過，術後疼痛在第二天就會減輕。但是，具體情況因人而異，也會由于拔牙難度的大小的不同而不同。

1. “從拔過牙的地方有一塊骨頭掉出來啦！”

有時你可能會用舌頭舔到拔牙窩尖銳的骨邊緣，有時小的骨碎片會自行排出。這很正常也沒有什麼傷害。如果你因此很困擾，不想等到它自己排出來，那麼可以讓醫生幫你拔出。

2. “我還在疼，該怎麼辦？”

疼痛持續一周左右但漸漸好轉是正常的。可以和醫生或藥劑師要更強效的止疼藥。如果術後兩天疼痛反而開始加劇，是不正常的，應去看醫生。這可能是”幹槽症“的信号。

幹槽症通常在血凝塊脫落或未形成的情況下發生。這時，牙槽骨和神經末梢未受到保護并直接暴露于空氣，食物和液體等。幹槽症延遲了愈合的過程，并且十分疼痛。

如果發現了這樣的症狀，應尋求牙醫的幫助。醫生會在拔牙窩放置可以立刻緩解疼痛的藥物輔料。如果拔牙窩感染，醫生也許會開抗生素。輔料需要每天更換，或者兩天後，間隔較長時間再更換。盡管有些輔料使可以在拔牙窩内自行吸收的。

如果你遵循了以上的原則，那麼發生幹槽症的機會已大大減小。

3. “我的可吸收線沒有吸收！”

這也是關于可吸收線很常見的一個問題。如果它們沒有自行排出，你可以讓醫生拆除。很多人害怕拆線（無論是不是可吸收線），但其實拆線幾乎無痛，也不需要打麻藥。

拔牙不是小事情，也是一個口腔内的小手術哦。拔牙手術後的注意事項，需要大家重視。

作者 | @iJoseph_wang（武漢大學BDS；香港大學MSc；瑞爾齒科（北京）GP）

編審&排版 | 牙醫麻麻Debbie

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