菁媽經常出去講課，很多媽媽對于3歲前孩子要不要補鈣，補維生素AD還是維生素D都很蒙的。

有媽媽說我在老家體檢孩子說要補維生素AD，後來去廣州上班去那裡的婦幼，孩子又說孩子不用補維生素AD，補維生素D就可以了。

也有媽媽說有人說孩子要補鈣，有人又說孩子不要補鈣，到底要不要補鈣？

今天菁媽從這幾種營養素的作用，營養學會推薦的攝入量，我們日常飲食中攝入的量來看一下我們到底要不要補鈣，要不要補維生素A，要不要補維生素D，怎麼補？媽媽都來看一看

1、鈣：

鈣的重要性菁媽感覺已經不用科普了，很多家長有事沒事就給孩子補點鈣，甚至還有一些鈣的零食，鈣對于孩子的骨骼和牙齒的發育确實是很重要的。

2、維生素D

有鈣沒有維生素D也是白搭，維生素D可以促進鈣在腸道的吸收和利用并且可以促進鈣在骨骼和牙齒的沉積，讓鈣吃進來了用得着。

3、維生素A

而維生素A在嬰幼兒經常和維生素D在一起兩個都是脂溶性維生素兩個人是好朋友，很多人都知道維生素A對于嬰幼兒視力的發育起到促進的作用，缺乏會出現幹眼病甚至出現角膜炎。

菁媽清楚的記得有一天出差時發現自己眼幹流淚，立馬去外面飯店吃了一碗豬肝粥，過半小時眼睛就好多了。

但是其實維生素A和骨骼的生長發育也有很重要的作用，維生素A促進糖蛋白和合成,而蛋白質也是構成骨骼的重要營養素，而且維生素A有助于成骨細胞和破骨細胞的的平衡，如果維生素A不足的話會導緻骨骼不長高而是長粗，影響孩子的身高。

這三種營養素對于孩子的生長發育特别是身高的增長都特别重要，而孩子身高的增長也是家長關注的問題，所以我們看一下這三種營養我們需要多少？

1、胎兒期

胎兒的所有營養從母體得來，胎兒通過胎盤從媽媽體内攝入營養，而媽媽的營養也關系到胎兒的健康。

我們的骨骼和牙齒的主要原料是鈣，人體99%的鈣沉積在骨骼和牙齒中，而胎兒期骨骼就已經發育了。

我們每次照B超進的股骨長就是大腿骨的長度，雙頂徑是頭的直徑，而頭也是由顱骨蓋住的。

我們以為的牙齒是出生後才長出來，其實牙胚在胚胎35天已經發育，而到了孕中期和孕晚期乳牙已經開始鈣化。一小部分恒牙也慢慢發育。

所以我們的孩子到了6個月長出來，其他隻是破“牙龈”而出而已。

胎兒期對應的孕期，根據2013版的《中國居民膳食推薦攝入量》

孕早期每天需要鈣800毫克，維生素A每天需要700微克，維生素D每天需要10微克。

孕中晚期每天需要鈣1000毫克，維生素A每天需要770微克，維生素D每天需要10微克.

2、較小嬰兒期也就是0-6個月

孩子在6個月之前是長得最快的年齡，0-3個月每個月長3-4厘米，而3-6個月每個月長2-3厘米，這個時期可以說是一旦錯過就再回來。

0-6個月嬰兒營養素的需要量：

鈣的攝入量最好在200毫克，最多不要超過1000毫克

維生素A适宜攝入量是300微克，最好不要超過600微克

維生素D适宜攝入量是400IU（10微克），最好不要超過800IU（20微克）

3、較大嬰兒也就是7-12個月的嬰兒

孩子的生長發育是慢了一些，但是牙齒開始長出來了，學會坐，學會站，甚至學會走了。這時都需要骨骼和肌肉的支撐。

7-12個月的嬰兒每天營養素的需要量：

鈣的攝入量最好在250毫克，最多不要超過1500毫克

維生素A适宜攝入量是350微克，最好不要超過600微克

維生素D适宜攝入量是400IU（10微克），最好不要超過800IU（20微克）

鈣和維生素A的需要量有所多了一些，其他變化不大。

4、1-3歲的幼兒

孩子學走，學路，大動作發育期中，骨骼也是快速發育中。營養對于孩子來說非常重要。

鈣的攝入量最好在600毫克，最多不要超過1500毫克

維生素A适宜攝入量是310微克，最好不要超過700微克

維生素D适宜攝入量是400IU（10微克），最好不要超過800IU（20微克）

對于嬰幼兒特别是嬰兒來說主要的食物就是奶，無論是母乳還是奶粉，我們來看一下這兩類奶中鈣，維生素A和D的含量是多少？

1、母乳

中國婦幼保健發布的母乳營養成分研究：

母乳中的維生素A和母乳的飲食有密切的關系，一般是300微克/升。維生素D含量極低，0.33微克/L。而鈣卻比較穩定受飲食中的鈣的影響比較小，保持在300毫克/L。

喝母乳的孩子鈣可以滿足需求

而一天喝母乳800毫升就可以攝入240毫克的鈣，滿足嬰兒期鈣（200-250毫克）的需求，而且母乳中鈣磷例合适，更有利于鈣的吸收。到了孩子加輔食，米粉中也會有鈣，食物中也會含有鈣。

維生素A可能無法滿足孩子的需求

以孩子一天喝母乳800毫升來看，如果是乳母攝入的維生素A不太足，那麼會造成維生素A不足，如果母乳中的維生素A足的話，那可能通過母乳就可以滿足孩子生長發育的需要（一天300微克）但是從相關的調查研究來看我們嬰兒缺乏維生素A的還是比較多的。

維生素D無法滿意孩子的需求

但是維生素D是一定不會夠的。一天喝800毫升的母乳隻攝入全天維生素D的1/38，零頭都不到。所以母乳喂養一定要補維生素D。

所以喝母乳的孩子：鈣是足夠的，維生素A是看飲食情況，可能不太夠，而維生素D是非常不夠的。

母乳媽媽自己要注意營養的補充：

為了讓媽媽的鈣不補孩子吸空導緻自己腰酸背痛，為了讓孩子吃入更營養的乳汁，建議哺乳期女性每天攝入鈣800毫克，維生素A1300微克，維生素D10微克

2、奶粉喂養

大家都知道母乳喂養好，但是奶粉喂養也不是一無是處，奶粉是合成的，所以有些母乳的缺點完全可以規避。

維生素A比母乳的充足可以滿足孩子的需求：

菁媽看了市面上一款很常見的奶粉大概是800毫升的奶液含有維生素A500微克左右。1段2段大概是480微克，而3段是560微克左右。

看來單就維生素A來說是一天可以喝上600毫升的奶粉都夠了，因為600毫升就是360-420微克了。而嬰兒的維生素A需求量是300-350微克。所以喝奶粉的孩子維生素A是夠的。

維生素D如果喝奶量大也是可以勉強滿足孩子的需求：

菁媽從奶粉的營養成分表中看到大多孩子的維生素D的含量都是0.9-1.1微克/100毫升，如果說每天攝入800毫克的奶粉，那麼大概是8微克的維生素D，而孩子的需求是10微克，所以差一點點。有些孩子胃口大的話一天喝上1000毫升的奶一天的維生素D就夠了。

鈣也可以滿足孩子生長發育的需求：

菁媽看了市面上一款常見的奶粉，一段100毫升含鈣量是51毫克，如果一天喝800毫升就攝入了400毫克的鈣，而6個月前的嬰兒每天需要的鈣量是200毫克，完全可以滿足。

而二段每100毫升含有鈣77毫克，一天喝800毫升的話攝入的鈣是600毫克，7-12個月的嬰兒每天需要鈣250毫克，也是有餘了。

三段時孩子一天喝奶大概是500毫升就含有550毫克的鈣，加上吃飯菜可以滿意孩子鈣的需要。

所以喝奶粉的孩子鈣是足夠的，維生素A也是足夠的，而維生素D還差一點點。

1、孕期和哺乳期一定要補鈣，通過食物補維生素A

可以通過喝孕婦奶粉或者是純牛奶來進行鈣的補充。或者鈣片也可以，如果平時不經常曬太陽建議買含有維生素D的鈣片。

而孕期要注意吃動物肝髒和橙色的蔬菜比如南瓜，胡蘿蔔來補充維生素A。

2、0-6個月嬰兒不用補鈣，但是建議補維生素AD

無論是母乳還是奶粉鈣都足夠的，要注意補維生素AD，之所以建議AD一起補而不是隻補D3是因為我們大多孩子都缺乏 維生素A。而嬰兒缺乏維生素A不但對骨骼的生長不利，還會引起夜盲症，免疫力差。

北京市兒童保健所的調查顯示，北京5歲以下兒童維生素A缺乏率為4.98%，其中農村為10.21%；亞臨床狀态維生素A缺乏率為30.18%，其中農村為55.75%。

建議在醫生開非處方藥的維生素AD就可以了，不用買太貴的，貴的不一定就合适的。

3、7-12個月嬰兒也不用補鈣，建議補維生素D3.

到了孩子7個月後會吃一些動物肝髒，豬肝100克含有維生素A4200微克，孩子一次吃上10克就有420微克了.

所以母乳喂養的每天補維生素D3就可以了。如果是奶粉喂養的孩子又經常戶外活動的，菁媽建議可以隔天吃一顆D3。

3、1-3歲的孩子奶量夠，飲食均衡不用補鈣，還是建議補維生素D3

有些地方建議維生素D補到2歲就不補了，但是如果當地日照時間少或者是霧霭嚴重，建議可以補到3歲。如果孩子每天喝奶粉500毫升以上那麼不補鈣是可以的。

總結：0-3歲孩子沒有特殊情況不用補鈣，要補鈣的是孕期和哺乳期的女性；0-6個月的孩子建議補維生素AD，主要是維生素A缺乏率在中國還不低；6-12個月建議可以補維生素D3，1-3歲建議補維生素D3。

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