牛膝《現代本草求真》節選

【來源】本品為苋科植物牛膝的幹燥根。冬季莖葉枯萎時采挖，除去須根和泥沙，捆成小把，曬至幹皺後，将頂端切齊，曬幹。

【性味歸經】苦、甘、酸，平。歸肝、腎經。

【功效】逐瘀通經，補肝腎，強筋骨，利尿通淋，引血下行。

【溯源】

牛膝最早記述于《神農本草經》，其文曰：“味苦。主治寒，濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣傷，熱，火爛，堕胎。久服輕身，耐老。一名百倍，生川谷。”通過本經的記述牛膝當時并無産地之分，而久服輕身，耐老的記述說明了牛膝的滋補效用自古就已經被發現。

陶弘景在《本草經集注》中對于“牛膝”這個名稱的由來作出了解釋，曰：“今出近道蔡州者，最長大柔潤，其莖有節，似牛膝，故以為名也。”自此以後牛膝之名就一直延用至今。

《名醫别錄》中則将牛膝的性味從苦味改成了酸、平，同時也提及其産地在生河内（今河北省一帶，《史記正義》：古帝王之都，多在河東黃河以東，河北黃河以北，故呼河北為河内。）及臨朐，二月八月十月，采根，陰幹。在功效上别錄記述：“主傷中少氣，男子陰消，老人失溺，補中續絕，填骨髓，除腦中痛腰脊痛，婦人月水不通，血結，益精，利陰氣，止發白。”可以看出此時的醫家對于牛膝功效的認識比較接近我們今天牛膝的功效。

到了唐代之後牛膝的産地以懷産者為最佳産地。如《千金翼方》載有“懷州産牛膝”。又如宋代的《本草圖經》“牛膝生河内川谷及臨朐，今江淮、閩、粵、關中亦有之，然不及懷州者為真。”《本草蒙筌》也記載牛膝地産尚懷慶。

清代的《本草從新》則記載牛膝為出懷慶府，長大肥潤者良。可見唐代之後懷牛膝就是牛膝。但《中國藥典》2015版卻沒有記載懷牛膝，而隻有牛膝，根據其記錄的功效可判斷就是指的就是懷牛膝。

【名稱相仿藥物】

目前《中國藥典》2015版使用的是兩種牛膝，分别為牛膝和川牛膝。但在臨床使用過程中還會遇到土牛膝，但三者的功效卻有着各自的側重點，使用時需分清三者不同的功效，切不可混為一談。牛膝在一些中藥處方中為了方便書寫會寫出“牛夕”。也有些醫生仍會書寫懷牛膝，但不管“牛夕”也好“懷牛膝”也罷，這些稱謂都是指的牛膝。

【功效的主要區别】

牛膝有懷牛膝和川牛膝之分，兩者功效基本相同，但懷牛膝偏重于補肝腎強筋骨，川牛膝偏于活血祛瘀，懷牛膝除了補益作用較強外對于頭痛、牙痛、眩暈等人體上部症狀治療效果明顯，而川牛膝對于跌打損傷為優。但根據曆代醫家一般都認為懷牛膝的功效要強于川牛膝，如張錫純《醫學衷中參西錄》對于牛膝的記述如下：“此藥懷産者佳，川産者有紫、白兩種色，紫色佳。”

還有一種名為土牛膝的藥材為懷牛膝的野生品種和柳葉牛膝的根。其性味，功效與牛膝相似，但對于治療咽喉疼痛有特效，對于白喉、口舌生瘡多有運用。

【臨床運用】

牛膝為著名的引經藥，其善引氣血下注，引諸藥下行，因此需要藥力下行的情況，牛膝是不可或缺的一味藥材。同時因為牛膝的下行藥力較強，如果遇到夢遺滑精、血崩不止、氣虛下陷則需要謹慎應用。

【注意點】

牛膝在使用過程中往往會采用炮制品。目前比較多的炮制品為酒牛膝和鹽牛膝兩種。其中酒制後補肝腎、強筋骨、逐瘀止痛作用增強。用于腰膝酸痛、筋骨無力，經閉癥瘕。而鹽制後則引藥下行走腎經，增強通淋行瘀的作用。用于小便淋漓澀痛，尿血，小便不利。

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