血型相同就可以互相輸血嗎？

錯！輸血是一個很複雜的過程。ABO血型系統跟輸血關系最為密切，但臨床上在輸血前除鑒定ABO血型外，還要進行抗體篩查檢測，并且根據凝集反應原理，将供血者和受血者的血液做交叉配血實驗，在體外确證兩者其他紅細胞血型系統也相容，方可進行輸血以确保輸血安全。在輸注血漿、機采血小闆、冷沉澱等血液制品時可以相同血型互輸，因為它們當中不含紅細胞，無凝集原。

其實，這個誤區在公衆認識裡非常普遍，都認為血型相同就可以互相輸血，大衆對輸血的認識還是有待提高的。

輸血是指将血液通過靜脈輸注給患者的一種治療方法，輸血的治療作用除了在大量失血時用以補給血量、維持血容量、提供血壓，作為抗休克和防止出血性休克的措施外，還可供給具有攜氧能力的紅細胞，以糾正因紅細胞減少或其攜氧能力降低所導緻的急性缺氧症；同時，還可補充各種凝血因子，以糾正某些患者的血液凝固障礙。

問題是，失血就應該補血？也是錯誤的！失血補血也是一種錯誤的傳統觀念。毋庸置疑，輸血是臨床的一種急救措施，人體若大量失血（占全身血量的1/3以上）可導緻休克，但對失血量少于800毫升的患者可考慮免去輸血。因為一個50公斤體重成人全身約4000毫升血液，其中約4/5（3200毫升）血液在外周血管中參與人體的血液循環，其餘800毫升血液暫時存在于肝脾等“貯血庫”中以備急需時（如運動和出血）再進入血循環以維持對器官與組織供氧的穩定性。

因此，對失血少于800毫升的成人或失血少于全身血容量20%的兒童一般不考慮輸血，而是主要輸注适量晶體鹽溶液以恢複血容量，保持血液循環的正常運行。臨床對失血大于血容量20%的患者，才考慮給其輸血。對失血患者的搶救似乎首先應該輸注紅細胞，實則也不然，恰當的治療應是先輸注晶體溶液。輸液可把機體血管床充盈起來，水到渠成，接着再給患者輸注紅細胞，保證血液對重要器官與組織進行供氧，達到緩解由缺氧所造成的休克等症狀與體征的目的。

還有一個非常普遍的誤解，認為O型血是萬能血，這也是錯的。“O型血是萬能血”的陳舊觀念應該摒棄了。因為O型紅細胞上沒有A、B抗原，所以O型紅細胞可以在主側配型相合時，給A、B、AB型的患者輸注。但是，O型血的血漿中含有抗A抗體和抗B抗體，如果将含有O型血漿的紅細胞制劑輸入A、B、AB型患者的體内，将引起不同程度的免疫性溶血性輸血不良反應。

免疫性溶血性輸血反應表現為這些症狀：皮膚反青、四肢麻木、全身發抖、胸悶、腰疼、心跳加速、血壓下降，嚴重時甚至死亡。因此，非緊急情況下，輸血時必須注意血型的選擇。

如今，馬路上的獻血車很多。大家可不要認為獻的血可以直接給患者用，事實上，醫院用血都是由血站統一采集并調配，未經檢測或檢測不合格的血液是不能向醫療機構提供的。獻血前的初篩和獻血後的檢測都是對安全用血的保障，既包括對乙肝、丙肝病毒和轉氨酶的檢測等，也包括對血型的分型。

最後，再來一條“冷知識”：對于結了婚、但尚未生小孩的夫妻來說，是不可以相互輸血的，不然，會影響到未來寶寶的健康。

作者：陳瓊（上海市第六人民醫院東院輸血科醫生）

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