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女性月經每個月按時來屬于正常的生理周期，有部分女性月經每個月都會推遲，少則2-3天，多則5-7天不等。無法準确按時來，每個月都延遲推後，可能就是月經後期。今天我們就來科普一下。

郭勇聊中醫 月經後期科普

月經後期：月經周期延後7日以上，甚至四五十天一行，并連續出現兩個月經周期以上的稱為“月經後期”。又稱“經遲”、“月經落後”、“經水後期”、“經行後期”。

月經後期的病機主要是沖任不調和沖任塞滞之虛實兩途。究其因，虛者有血虛、陽虛、陰虛三種 原因，病屬于實證者有寒凝、氣滞、痰阻三種原因。明代薛己、萬全、張景嶽指出了“脾經血虛”、“肝經血少”、“氣血虛弱”、“氣逆血少”、“脾胃虛損”、“痰濕壅滞”、“水虧血少”、“陽虛内寒”等發病機理。臨床治療，虛者補之，或養其血，或溫其陽，或滋其陰；實者宣行之，或溫經散寒，或行氣活血，或燥濕化痰。用藥無過滋膩或辛燥，更不可過用攻破，本病治療不當，可發展為閉經，導緻不孕。

名詞解釋：沖任失調

沖任失調是中醫裡的醫學術語。沖為太沖脈，任為任脈。這兩條脈都屬于經脈的奇經八脈。任脈調理陰經氣血，為“陰脈之海”，任主胞胎（子宮和卵巢）；沖脈為“十二經脈之海”掌管女子月經及孕育功能。任沖同起于胞宮，相互交通。故任沖失調就是指沖任二脈的功能出現障礙，導緻婦科疾病的發生。

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婦女月經後期，誠多虛證、寒證，但從臨床實際來看，實證與熱證也并非少見，特别是陰虛有熱者尤多。尤其是陰虧體質的婦女，情緒急躁更加容易暗耗人體陰津；或因為久病或由房勞，均使陰液不足，陰虛不能制陽，陽亢火動，津傷血虛，沖任不充，所以引發月經後期。陰虛有熱引起的月經後期，占到就診患者的30-40%左右，不可以月經後期推遲無熱論之。臨證務須詳細詢問病史，認真審察病機，再參合舌脈及兼證，作出正确的病情分析，為立法遣藥提供可靠依據。

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遇到凡屬于月經後期的女性患者，無論有無腎虛或脾虛見辯證論治，一般多在用藥中參入或多或少的健脾補腎藥，特别是益腎藥物更為必用。認為陰血下行，必賴腎之陽氣鼓動，在方中加入補益腎氣之品，俾氣之陽盛以動血，每可明顯提高療效，常選健脾藥物有四君、山藥、陳皮等；常用益腎藥物有菟絲子、巴戟天、炒杜仲、川斷、肉桂等，随其病機與兼證而變化出入。

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無論何種證型的月經後期，除重視健脾益腎的治法外，還每善使用通補兼施的治療方法，并貫穿于治療過程之始終。認為月經後期雖有血虛、陰虛、陰虛、寒凝、氣滞、痰阻等證型的不同，但均以經行推後為主要症結。欲使月經按期而下，配以補血之劑以充經脈，伍入活血之品以通脈道，可以縮短療程，提高療效。分别對虛者以補為主，佐以通脈；滞者以通為主，輔以養血，通劑多選益母草、桃仁、紅花、四物、牛膝等；補藥常用當歸、白芍、首烏、熟地等。

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正常情況下，月經潮汛有時。一個月經周期中有經後、真機（排卵期）、經前、行經四個時期，這是一個陰陽消長轉化的過程。經後期陽消陰長，為周期的演變奠定物質基礎，凡以陰血不足為主要矛盾者，此時可參考服用滋陰養血之劑。 經中期重陰轉陽，每可見有氤氫之候，但亦有不少患者表現不甚明顯，此時勿需用藥。真機（排卵期）前期陰消陽長，月經後期病人以陽長不及者最為多見，此期正是用藥的最好時機。行經期重陽轉陰，是本次月經周期的結束，下月新的周期開始。中醫認為，調治月經後期，在經前期(即行經後之第20天)開始用藥最好。此刻運用鼓動月經來潮的藥物，既順應了人體陰陽消長轉化的規律，又促進了月經周期的正常演變。但在臨床上還是要根據具體病情，靈活掌握。

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