前段時間，一名贲門失弛緩症術後患者來到我們這進行複查。這次複查的結果，讓我們醫患雙方非常高興。
術前，她已經連續一個月沒吃飯，瘦到皮包骨。她在就診前，還特意寫好了遺囑，并跟她愛人講：我快不行了，要餓死了。
追溯病史，這個疾病已經困擾了她二三十年。我們經過詳細的評估後，給她做了一個經口内鏡下食管括約肌切開術（POEM），手術效果非常好，恢複很快。術後三天，她就高高興興地回家了，吃飯也很好、生活狀态也很好、精神壓力也下來了。
這次複查時我們在鏡下看到，手術非常成功，贲門恢複到了一個基本正常的一個狀态，并且沒有明顯的反流性食管炎。患者還告訴我們，她現在吃東西跟别人一模一樣，沒有任何區别，感到生活特别幸福，并且體重還增加了二十斤！
贲門失弛緩症的病人很痛苦的，病因迄今不明。一般認為是神經肌肉功能障礙所緻。其主要特征是食管缺乏蠕動，食管下括約肌松弛受損，最終導緻食物無法順利通過贲門，滞留于食管，逐漸導緻食管擴張、走形扭曲的疾病。主要以：吞咽困難、燒心、反流或嘔吐及胸痛等症狀為主要表現。其中以吞咽困難、胸骨後疼痛及食物反流最為常見，由于長期進食困難，嚴重影響患者的生活質量。所以，這樣的病人營養狀态一般都比較差，嚴重的就像這個患者，幹脆不能進食，還有很多人後期會出現一些并發症，包括反流繼發的食管早期癌等等。
目前，經口内鏡下食管括約肌切開術（POEM），是治療這種疾病的首選，這項技術在全世界已經有十五年以上的發展史了，并且我國開展這項手術也比較早，是世界上做的病例最多的國家，也是做的效果最好的國家。很多贲門失弛緩症患者都受益于這個手術。術中，醫生将手術刀具通過内鏡導管到達贲門區域，通過建立“隧道”，在食管黏膜下層建立新通路，并在内鏡下切開食管周圍環形肌肉，以達到松解痙攣的環形肌，這樣就不能阻礙食物從食道進到胃内，實現經口進食的目的。手術具有時間短、創傷小、恢複快、費用少的特點，讓患者免受“開膛破肚”之苦。#健康真知筆記#
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