11月30日下午，端州區舉行肇慶市普惠型商業補充醫療保險"肇福保"啟動會，端州區副區長李沁，市醫保局端州分局等區直有關單位，各街道辦事處分管負責同志，協作機構相關負責人等出席啟動儀式。

發布會上，參會人員觀看了“肇福保”宣傳視頻及産品介紹。李沁表示，“肇福保”是肇慶市首款惠普型商業補充醫療保險，是一項惠民利民工程，将有力惠及全體參保人員，進一步完善“基本醫保 商業補充保險”的多層次醫療保障體系，有效減輕大病重病患者的經濟負擔和後顧之憂，降低參保人員因病緻貧返貧的風險。

肇慶市普惠型醫療保險“肇福保”是由政府指導、市場主導、個人自願參保，專為肇慶參保群衆設計的首個與基本醫療保險相補充銜接的商業補充醫療保險産品，是肇慶市促進補充醫療保險發展、推進多層次醫療保障體系建設的重要舉措，将有效提升群衆的獲得感和幸福感。

據了解，作為肇慶市首款普惠性商業補充醫療保險，“肇福保”不受參保人年齡、職業及既往病史限制，無等待期。保障範圍涵蓋醫保範圍内的自付和醫保範圍外的自費費用，附加院外惡性腫瘤自費藥及罕見特定藥品費用保障，自付自費均可報銷。“肇福保”還實現了定點醫療機構一站式結算，出院即報銷，輕松結算，高效便民。

“肇福保”12月1日零時正式開啟參保通道，保費為150元／人／年，最高保額400萬元，繳費期為2021年12月1日至2022年1月28日，保障期為2022年1月1日至2022年12月31日。肇慶市城鄉居民、城鎮職工基本醫療保險參保人均可參保，新出生嬰兒可在保險年度中途參保，城鎮職工參保人可用職工醫保個人賬戶為本人及親屬參保繳費。

下附“肇福保”參保方式:

一 、個人參保

1. 參保人員

個人可為屬于“肇福保”适用人群的本人及其直系親屬辦理參保交費。

2. 辦理方式

（1）通過“肇福保”官方微信公衆号辦理；

（2）通過掃描四家承保公司的參保鍊接二維碼辦理;

（3）通過承保公司指定服務網點現場辦理。

3. 交費方式

（1）職工基本醫療保險參保人員可使用醫保個人賬戶資金為本人及其直系親屬（配偶、父母、子女）支付保費；

（2）通過微信、支付寶、銀聯等線上支付方式支付保費。

二、團體參保

1. 參保人員

（1）本市行政區域内的企事業單位、個體經濟組織、社會團體、民辦非企業單位等用人單位，可為屬于“肇福保”适用人群的本單位員工辦理參保交費；

（2）街道（鎮）、集體經濟組織（或村民委員會）、社會團體等組織可通過接受捐贈或自籌資金等方式，為屬于“肇福保”适用人群的人員辦理參保交費。

2. 辦理方式

（1）通過“肇福保”微信公衆号“企業參保入口”申請參保；

（2）通過共保體任意一家承保公司申請參保。

3. 交費方式

通過銀行轉賬到“肇福保”保費收入專戶支付保費。

常見問題解答:

1、“肇福保”是政府主導嗎？

“肇福保”是經肇慶市人民政府同意，11個部門聯合發文主導的肇慶市專屬的普惠型醫療保險。

2、為什麼要參保“肇福保”？

“肇福保”是緊密銜接基本醫療保險的，不單填補了自費藥不可報銷的空白，還有效減輕自付醫療費用的負擔，惠及癌症特效藥及罕見病特藥，可切實減輕人民群衆醫療負擔。

3、什麼人群可以參保“肇福保”

隻要參加了肇慶醫保的群衆均可參保“肇福保”，不限戶籍年齡職業、不限身體健康狀況、無等待期。

4、可以通過那些渠道參保“肇福保”？

2022年度“肇福保”參保方式分為團體參保和個人參保。

（1）肇慶市行政區域内的企事業單位、個體經濟組織、社會團體、民辦非企業單位等用人單位，可為屬于“肇福保”适用人群的本單位員工辦理參保交費；

（2）街道（鎮）、集體經濟組織（或村民委員會）、社會團體等組織可通過接受捐贈或自籌資金等方式，為屬于“肇福保”适用人群的人員辦理參保交費。

個人可為屬于“肇福保”适用人群的本人及其直系親屬辦理參保交費。通過“肇福保”官方微信公衆号辦理或通過掃描四家承保公司的參保鍊接二維碼辦理或通過承保公司指定服務網點現場辦理。

5、有既往病史可以參保嗎（患病參保）？

“肇福保”不限既往症，可以參保。但四大類嚴重既往症人群“一次報銷”和“二次報銷”的報銷比例減半，其餘既往症人群的醫療費用報銷按“肇福保”待遇進行報銷。

6、肇福保是怎麼理賠的？

1、“一站式”結算（出院與基本醫保同步結算）

“肇福保”參保人在肇慶市定點醫療機構住院、進行門診特定病種治療發生的醫療費用，在定點醫療機構通過肇慶市基本醫療保險信息系統結算後，對其中符合“肇福保”待遇範圍的醫療費用實施進行“一站式”結算，參保人免于墊付費用且不需要向承保保險公司申請報銷。被保險人在定點醫療機構打印醫療費用結算單可查看“肇福保”相關結算信息。

2、零星報銷

對于參保人發生的不滿足“一站式”結算情形且符合“肇福保”待遇範圍的醫療費用，實行零星報銷理賠。包括以下情形:

“肇福保”零星理賠是指:由申請人到“肇福保”駐醫保服務大廳專屬窗口進行線下提交規定的證明和資料申請理賠，或在“肇福保”微信公衆号理賠申請入口線上提交理賠資料，經審核結算後，屬于“肇福保”支付的費用将直接撥付到申請人指定的銀行賬戶。

【南方 記者】楊慧榮

【通訊員】杜哲鋒 程譽

【作者】 楊慧榮

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端

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