問：對于慢性胰腺炎的治療，日常飲食調理是關鍵，究竟該怎麼做？

臨近年末，大大小小的聚餐活動接踵而來。愛酒人士劉經理就經常喝到胃痛，上腹部疼痛反反複複，一直以為是老胃病，自己買點胃藥，對付過去了事。然而最近幾個月，疼痛加重，甚至有時發展到腰背部也會隐隐作痛，吃胃藥完全失效，被逼無奈隻好去醫院就診。醫生懷疑他患了慢性胰腺炎，經超聲内鏡和CT檢查，證實了專家的判斷——老劉的胰腺，因為反複的慢性炎症，已經逐漸萎縮，胰腺導管内也形成了結石。原本隻需要飲食調節和藥物治療，現在卻要馬上入院手術。

慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導緻的胰腺實質進行性損害和纖維化，常伴鈣化、假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮，主要表現為腹痛、消瘦、營養不良、腹瀉或脂肪瀉，後期可出現腹部包塊、黃疸和糖尿病等。

腹痛是慢性胰腺炎最常見症狀，開始可能是間歇發作，慢慢轉為持續發作，多位于上腹部位置，可放射至背部或兩肋。常因飲酒、飽食、高脂肪餐或勞累而誘發。

一旦慢性胰腺炎急性發作，應立即到醫院救治；慢性期重點在預防急性發作，可以通過飲食調理配合藥物結合治療。部分病人則需要及時進行手術治療。對于慢性胰腺炎的治療，日常飲食調理是關鍵。

1、禁酒、低脂：這是首要原則，飲酒和吃高脂食物都是引起慢性胰腺炎急性發作或遷延難愈的重要原因。慢性胰腺炎終末期，胰腺制造胰脂酶的能力下降，脂肪消化出現障礙，患者往往稍吃葷腥，就腹瀉不止，如果管不住嘴，會加速胰腺功能衰退。忌酒、肥肉、動物内髒、肥鴨，以及油膩食品如油酥點心。少食慎食花生、核桃、芝麻等營養豐富、但脂肪含量高的食物。

2、營養豐富、胰酶輔助。慢性胰腺炎患者往往因反複腹痛、腹脹、腹瀉，變得這也不敢吃，那也不敢吃，加之長期難以根治，消化功能減退，變得越來越瘦，導緻營養不良。加強營養促進恢複是必由之路。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害，可以進食以碳水化合物及蛋白質為主的食物；如胰腺外分泌功能受損，則可在胰酶制劑的輔助下，适當地加強營養；如長期脂肪瀉，導緻脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K缺乏而引起夜盲、皮膚粗糙、手足抽搐、肌肉無力和出血傾向等，也可根據情況适當補充維生素制劑，不要濫用抗菌藥物。

3、少食多餐，定時定量：飲食要有規律，暴飲暴食會給胰髒帶來最大的負擔。應該做到每日4～5餐，甚至6餐。多次而少量地進食，就會減少對胰髒的刺激，使炎症趨于穩定。

4、宜清淡、少易脹氣：鹽不宜多，避免辛辣刺激性（如太酸、太辣、太硬的食物、濃茶、咖啡）及脹氣的食物，例如蘿蔔、洋蔥;粗糧、幹豆類等。

5、少煎炒、多蒸炖、忌油炸：多選用蒸、煮、燴、炖、氽等用油少的烹調方法，以利消化吸收。

6、保持樂觀的心态：該病治療困難，病程較長，而且病情反反複複，患者本人經常會失去治療的信心，消極悲觀的情緒隻會加重病情。

7、同時患膽囊炎、膽石症者，應積極治療膽道疾病，必要時外科手術治療，以利胰腺疾病的康複。高脂血症引起的胰腺炎者，應長期服降脂藥，并攝入低脂、清淡的飲食。

8、有伴糖尿病者，應根據醫囑控制飲食，并在醫師指導下應用降糖藥物，禁食簡單糖如葡萄糖、蔗糖，以複合糖如糧食中的澱粉為主要糖源，在保證基本的能量供給的情況下，适當限制攝入量。

9、急性發作，應及時就醫，以防不測。如出現長時間腹痛，持續或間斷的，向背部胸部放射。大便惡臭，惡心，嘔吐，腹脹，伴皮膚蒼白、濕冷、心悸、呼吸加快等，應該意識到，可能是慢性胰腺炎又急性發作了。急性期禁食，待症狀逐漸緩解，可進食無脂流質，如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯面等，以後可逐漸改為低脂半流質，逐漸過渡到低脂軟飯、普食。

10、病情穩定，也應定期到醫院檢查：胰腺炎恢複期，炎症隻是局限消退，而炎性滲出物往往需要3～6個月才能完全被吸收。在此期間，有些病人可能會出現胰腺囊腫、胰瘘等并發症，如果發現腹部腫塊不斷增大，并出現腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等症狀，則需及時就醫。定期随訪，防止并發症，以及胰腺癌。

11、如條件允許，請到醫院營養門診咨詢：營養師會根據患者實際情況，制定個體化的飲食方案。

一般說，像劉經理這樣（男，45歲，身高170cm，體重50kg），慢性胰腺炎患者術後，應注意規律進食，确保定時定量，少食多餐，勿暴飲暴食，一般先以流食為主，逐步添加其他食物，過渡到清淡、易消化、低脂、高蛋白、高維生素類飲食，忌食辛辣刺激性食物，并增加一些鍛煉，循序漸進，量力而行，如果持之以恒，身體狀況，有望慢慢好起來啦。

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