經常會有一些膝關節疼痛的朋友咨詢，膝關節骨性關節炎，能不能治愈？特别是老年人最多見；而一些年輕人，也面臨着膝關節活動時會發出響聲，甚至疼痛的困惑，究竟是啥問題？能否被治愈？我們一起聊一聊，請您花2分鐘時間認識膝關節疼痛的真正元兇是啥？讓您不迷路。

我們從膝關節的力學角度來分析，下肢主要是負重和行走的，而膝關節剛好是下肢的3大關節之一，位于中間。若是膝關節在負重或行走中，受力出現異常，就會導緻關節的結構不正常而産生活動時發出響聲或疼痛。比如，腿型。

不同的人，腿的形狀不一樣，可能是上圖所示的0型、X型或XO型腿；不同的腿型可能是先天性的，也可能是後天因素造成的，但絕大多數人是後天問題所緻。

1.首先看一看，決定您腿型的關鍵因素是什麼？

主要是長在骨頭上的肌肉和韌帶。在膝蓋的四周都有不同的肌肉、韌帶，從不同的角度發力來維持膝關節和膝蓋骨的穩定；倘若哪一側太弱，其他側太強，就會打破原有的穩定狀态，出現不同的腿型、不同方向的膝蓋骨移位。

2.其次，再來看一看，當您屈、伸腿時，膝關節具體是怎麼移動的？

正常情況下，如動圖所示，在您屈膝（彎腿）的時候，膝蓋骨（俗稱菠蘿蓋）會往内下方移動；而伸膝（伸腿）的時候，膝蓋骨會往外上方移動。

3.發生疼痛的元兇是什麼？

O型腿

倘若您的腿型不正常（往往沒有人給您分析評估，易被認為是正常的），如您存在X型腿或O型腿，每天都要行走、跑跳、下蹲，必然要彎腿和伸腿，不知不覺發生膝蓋骨的異常活動，即運動的軌迹不正常，将會導緻膝蓋骨和大腿骨之間産生不正常的應力刺激，引發疼痛。

X型腿

所以，腿型和膝蓋骨的運動軌迹，對于您的膝關節非常重要，但最核心的是維持穩定的結構，比如肌肉、韌帶。讀到這裡，您應該明白了吧！

1.膝關節彈響

膝關節的彈響，特别容易發生在年輕人身上。一般在您屈、伸腿時發生彈響聲，多見于從彎腿到伸腿的過程中，很少會有疼痛的發生。其實，這已經提示您膝關節有問題，不可小瞧。

為什麼會這樣呢？

一般彈響和膝蓋骨的位置運動密切相關；比如說，您的膝蓋骨已經靠近膝關節的外側了，在彎腿的時候，它往内下移動不夠，就會在膝蓋骨和大腿骨之間摩擦發生彈響。反之，在伸腿時，也是同樣的道理。

2.軟骨軟化症

倘若在年輕人中，已經在屈伸腿時，經常發生彈響，但您仍然不重視，就會使您異常位置的膝蓋骨在大腿骨上反複摩擦移動；久而久之，會導緻骨頭面之間的軟骨退變磨損，嚴重時會皲裂、脫落。

正常情況，每一個人的膝關節骨頭表面之間都有一層纖維軟骨，起着潤滑關節，幫助您在屈伸腿時更靈活；同時支撐您自身重力和緩沖減震的作用。一旦磨損退變後，逐漸出現疼痛等症狀。

一般軟骨磨損，産生症狀，在醫學上稱“軟骨軟化症”；并不是軟骨變軟了，而是磨損退變的意思，大家不要理解錯了哈。疼痛常出現在上下樓梯或蹲下起來的時候，輕度的疼痛但不重，走平路的時候僅表現出無力症狀。對您生活質量影響不大，很多患者認為養一養或休息一段時間就能緩解，沒有給與重視。直到磨損再進一步加重的時候，您的疼痛才會比較明顯。

3.骨性關節炎

骨性關節炎是在軟骨軟化嚴重的基礎上發生的，一旦出現軟骨磨損特别嚴重，您做任何動作都會出現疼痛，會嚴重影響您的生活質量，不能正常進行上下樓梯、下蹲起身，刺激滑膜産生關節内的積液、腫脹，甚至關節變形。

對于如何應對類似的問題，主要還得看情況，我是這樣建議的：

1.若您不存在膝關節疼痛症狀，人還年輕，得看自己的腿型正不正常？若是不正常，即使沒症狀，也請您重視，及時到醫院康複醫學科進行評估矯正，做好預防後期關節痛。

2.若您目前沒有症狀，但在日常生活中已經存在關節彈響，一定得及時到醫院康複醫學科評估治療，看您膝蓋骨的位置和周邊肌肉力量不均衡的狀态，給予鍛煉調整治療。

3.若您的膝關節不但有彈響，還有疼痛的症狀，更需要去醫院就診。此時的您可能需要拍片（膝關節核磁共振）來明确軟骨退變的程度；一般在這個時期，針對退變的軟骨，可以進行玻璃酸鈉或自身富血小闆血漿因子注射，同時加強專科康複治療師指導下的康複鍛煉。

4.若是已經發展到關節炎，說明軟骨已經退變很嚴重，要想再來恢複損傷的軟骨，從目前的醫療水平而言，基本不可能。倘若已經嚴重影響您的生活質量，目前最常見的處理方式是關節置換。

軟骨的退變是有輕重分型的，若是早期的軟骨軟化，是有可能逆轉的，也就是說有治愈的可能；我們且不談軟骨磨損到底能不能逆轉，因為在早期，軟骨軟化很難發現，大家都沒有預防的意識，直到有症狀了，才會選擇就醫，這是現實最大的問題。

所以，為了減少膝關節的軟骨磨損退變，需要盡早做好預防：

1.避免不科學的運動

比如跑步、反複蹲起、反複上下樓梯，均會在您膝關節周圍張力不平衡的情況下，增加過大的應力而損傷軟骨。

2.避免超重

體重過大的人，不僅對膝關節會造成過大的壓力刺激，對其他負重關節也如此；同時也容易引發一些心腦血管疾病的發生，所以請控制好體重。

3.避免長期久坐久站

可能有人會困惑，久站久坐為啥會對膝關節産生影響？其實，目前有這類習慣的人，膝關節出現疼痛的還真不少；一般會引發骨盆的問題，造成兩下肢不對稱，比如一長一短，在負重行走活動中，受力會不均。

4.積極鍛煉

這裡說的鍛煉，不是告訴您去跑步，而是有針對性地加強腿上的力量訓練。

請記住一句話，預防永遠大于治療！早期注重腿型調整、力量鍛煉，避免一些不良的行為習慣，可以有效預防膝關節後期退變的問題。

若真有症狀的發生，也請積極就醫，不可一拖再拖，任其發展，不然到晚期痛苦的還是自己。

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