49歲女性,患有類風濕關節炎,目前無任何症狀,關節炎已得到控制。查體發現心率較快,12導聯心電圖如下。
答案及解析
診斷為等律性房室分離,交界性心律。RR間期有規律(┌┐),速率為90次/分。QRS波群狹窄,形态和電軸正常,是室上性的。開始沒有P波,在第5個QRS波群( )前面可見明顯的P波,後面的QRS波群( )之前也都有P波。
PP間期有規律(└┘),速率為90次/分。PR間期不是恒定的,表明存在房室分離。由于心房率和心室率相同,這被稱為“等節律房室分離”。
房室分離的病因包括完全性心髒傳導阻滞或者加速交界性節律,前者的心房率快于QRS波群速率,後者的心房率慢于QRS波群速率。上圖中的兩種率相同,其病因尚不清楚。綜上,診斷為具有交界性心律的等節律房室分離。
資料來源:ECG Challenge: Fast Heart Rate in Patient With RA. Medscape. Aug 23, 2021.
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