齲齒又被稱為蟲牙、蛀牙，看字面意思，很多人會真的以為是因為有蟲子咬壞了牙齒，其實不是，齲齒主要是因為不良的口腔衛生習慣導緻細菌感染等多因素作用下，牙體堅硬組織被破壞，如果不及時治療，可引發根尖周炎、牙髓炎等并發症，就需要進行根管治療。

什麼是根管治療？

很多人因為牙疼到了醫院，就會發現醫生建議做根管治療，說明患者的齲齒已經發展到比較嚴重的階段了，根管治療是治療牙髓病和根尖周病最簡單有效的一種方法。

要了解根管治療，首先要了解根管，我們的牙齒不是實心的，而是中心有一個腔，用來裝牙髓、牙神經以及血管等營養物質，這個腔叫髓腔，髓腔在牙根的部分，即牙根内有一個管狀的腔隙，稱之為根管。

做根管治療就意味着我們的牙髓已經不能保留了，發生了不可恢複的炎症或者是因為牙髓壞死，炎症也可通過根管傳播到根尖，引起根尖周炎，不管發生上述任何一種情況，都需要通過根管治療，把壞死或者有炎症的牙髓組織清除幹淨，消除炎症症狀，緩解牙齒疼痛，恢複牙齒的功能。

還有其他一些情況也需要進行根管治療，如牙髓鈣化、牙内吸收，各種類型的根尖周炎症，以及一些外傷導緻的缺損，或者因為大面積齲壞導緻缺損，需要恢複牙齒的外形，這個時候要首先做根管治療，才能進一步進行牙冠修複。此外，還有牙齒的隐裂，或者牙冠大面積缺損需要重新佩戴牙冠來修複的，同樣要前期做完根管治療，再進行冠修複。

要提醒大家都是，做完根管治療的牙齒，由于已經沒有了牙髓的營養供應，牙齒就會變得很脆，加上在根管治療過程中，需要磨除大量的牙體組織，這樣導緻我們的牙冠非常容易發生劈裂，因此，做完根管治療的牙齒，不能咬過硬的食物，最好能做冠修複，使它成為一個整體，這樣牙齒也就不易劈裂，使用時間更加久遠。

戴牙冠時，不同材質的牙冠如何選擇？

在牙齒的治療和修複過程中，常常會涉及到牙冠的修複，俗稱戴牙套，就是給牙齒表面罩一個全冠将齲壞的牙齒保護起來，目前市面上的牙冠有很多種品種，材質也各有差别，我們應該如何選擇，才最經濟劃算呢？

臨床上應用比較多的牙冠有金屬烤瓷冠和全瓷冠，金屬烤瓷冠分為兩層，内層是金屬，外層是薄的瓷層；而全瓷冠内外都是瓷。

除了材質的差别，在臨床應用中還有如下區别：

首先，從美觀性來看，全瓷冠透光度高，層次感強，具有與天然牙相似的美觀效果；而烤瓷牙因為内層有金屬，折光率略差，顔色會顯得比較暗沉，假白，不夠自然和美觀。

其次，從牙龈健康方面來說，烤瓷冠因為裡面有金屬，時間長了會有部分金屬離子的析出，導緻出現牙龈的着色，比如牙龈黑線，有極少數患者會出現牙龈的腫脹、發炎，甚至出血。如果出現這種情況，一定要及時到醫院就診，積極處理；而全瓷牙因為不存在金屬，所以不存在着色龈染現象。另外，全瓷牙因為具有良好的生物相容性和化學穩定性，在口腔環境内不會發生變性、溶解或者被腐蝕，對周圍牙龈的刺激比較小。

但是，全瓷牙冠在制作工藝方面需要采用計算機輔助設計和計算機輔助制作，在費用方面會比較高，所以我們在選擇牙冠的時候，不能單單依靠材質不同來選擇，而是應該結合牙體缺損情況，口腔的咬合關系以及患者的全身狀況，經濟狀況來綜合考慮。

本期醫學内容合作者：李麗霞 西安市第四醫院口腔科 主治醫師

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