牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受一直是寶媽關注的熱門話題。前不久，應廣大寶媽建議，我們發布了對牛奶蛋白過敏的寶寶要如何挑選奶粉的主題文章。然而，這幾天又有不少寶媽有了如下疑問，那就一起來解惑吧~

區别與辨認

如截圖中寶媽反饋，一些寶寶明明是乳糖不耐症，卻偏偏吃了深度水解奶粉。雖然說有“牛奶過敏也乳糖不耐”的寶寶，但是不能将“牛奶蛋白過敏”等同于“乳糖不耐受症“。

我們可以從以下這些方面來看看：

1、定義與分類

牛奶蛋白過敏：牛奶過敏其實是對牛奶中的蛋白質過敏，就是人體的免疫系統對蛋白質産生了不正常的免疫反應。如果把人體的免疫系統當做電腦管家，那麼蛋白質進入人體之後，無法被正常識别、反而被當做病毒入侵，因此會産生排斥反應，出現皮膚紅腫、腹瀉等相關的過敏症狀。

引起牛奶過敏的機制包括IgE介導、非IgE介導、IgE和非IgE混合介導這3種免疫機制，如下：

詳情可查看主題文章：過敏寶寶怎麼選奶粉？水解奶粉與普通奶粉差異竟然這麼大！

乳糖不耐受症：乳糖是以單體分子形式存在于乳中的唯一雙糖，由葡萄糖和半乳糖組成，是新生兒碳水化合物的主要來源之一。而乳糖不耐受症，又稱乳糖消化不良或乳糖吸收不良，通常是由于小腸黏膜乳糖酶缺乏，進入人體的乳糖不能被分解成單糖，導緻乳糖消化吸收障礙，從而引起以腹脹、腹痛、腹瀉為主的一系列不良症狀。

在醫學上，乳糖酶缺乏可以分為三種類型：

（1）先天性乳糖酶缺乏：這是由于一些人的染色體上的隐性基因所緻，一般來說，這一種類型在臨床上是比較少見的。

（2）繼發性乳糖酶缺乏：這種情況是因為某些原因所導緻的小腸粘膜上皮損傷，從而使人出現暫時性的乳糖酶活性低下。比如，感染性腹瀉、乳糜瀉、局限性回腸炎、營養不良和免疫球蛋白缺乏症等，都會引發乳糖酶活性低下，出現乳糖不耐受的症狀。

（3）原發性乳糖酶缺乏（又稱為成人型乳糖酶缺乏）：這是由于乳糖酶活性随着人的年齡增長而逐漸下降所引起的，也是臨床上最常見的一種類型。它的發生時間因人而異，有些人在嬰兒斷奶後就開始出現。而在我國，7-8歲這個年齡段的人群比較常見。

因此，定義上來看，牛奶蛋白過敏是人體免疫系統做出的排斥反應，而乳糖不耐受症是小腸内缺乏乳糖酶導緻無法吸收乳糖；一個是免疫異常，另一個是吸收不良。

2、症狀與區分

很多寶媽把牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受症混淆，是因為兩者的症狀有一定相似之處，比如，都容易引起腹瀉這樣的症狀。但是絕不能根據腹瀉這種症狀，就輕率地判斷寶寶是牛奶蛋白過敏或者乳糖耐受症，還應該結合其他方面來具體考量。為此，小編将兩種病症的判斷區别整理如下：

而腹瀉本身也是寶寶常見的一種病症，因此，寶媽要先确認是否是一般性腹瀉之後，再判斷是不是牛奶蛋白過敏或者乳糖不耐受症，也可以嘗試以下這些方法來區分：

（1）看腹瀉後是否伴随出疹子：乳糖不耐受無疹子出現，牛奶過敏腹瀉後相繼出現疹子；但是寶寶同時為乳糖不耐受或牛奶蛋白過敏時，兩者的症狀會同時出現。

（2）看吃母乳的适應情況：乳糖不耐受吃母乳仍然會腹瀉，而牛奶過敏引發的症狀減輕或不再有過敏反應。

（3）皮膚測試：牛奶蛋白過敏嚴重的孩子，将牛奶液塗抹在寶寶皮膚，比如嘴角、耳背等表皮薄的部位會立即發紅，這類隻對皮膚敏感的寶寶奏效，可以在家中做。

（4）去往醫院進行專項檢查。

喂養與護理

當判斷出寶寶确定存在牛奶蛋白過敏或者乳糖不耐受症之後，對寶寶的喂養與護理更得精心一些，可以從這些方面着手：

1、飲食方面

總的來說，不管是牛奶蛋白過敏還是有乳糖不耐受症的寶寶，選擇的奶粉都是屬于特配粉範圍的，如圖中顯示的這些奶粉：

另外，在輔食等添加原則上，都需要遵守“食物回避法”，盡量隔絕容易引起寶寶牛奶蛋白過敏或者乳糖不耐受症的食物，等寶寶恢複正常後，再逐漸嘗試。

2、調理方面

（1）對牛奶蛋白過敏的寶寶

部分寶寶随着年齡的增長、自身免疫系統能力逐漸增強，對牛奶蛋白的過敏也會慢慢減輕。因此，寶媽除了注意寶寶的飲食外，還可以适當讓寶寶加強鍛煉，提高身體免疫力。

（2）有乳糖不耐受症的寶寶

添加乳糖酶可以改善乳糖不耐受。不管是母乳喂養還是奶粉喂養，都可以添加乳糖酶來進行調理、改善，這種方式對寶媽也更容易實行，但是選擇的時候需要注意乳糖酶活性的高低。

益生菌利于減輕乳糖不耐受的症狀。其中，嗜酸乳杆菌可以直接分泌乳糖酶，并且定殖于小腸的上半部分，對緩解乳糖不耐受有更積極的效果。需要注意的是，嗜酸乳杆菌并不适合1歲以内的寶寶食用。

3、護膚方面

牛奶蛋白過敏的寶寶容易出現紅腫、皮疹等現象，因此，在皮膚護理上也需要注意：

衣着：給孩子穿棉質等柔軟、親膚的衣物，同時衣物不能太緊和太厚，以免孩子太熱和出汗；

清潔：給寶寶洗澡要用溫度适宜的清水，避免使用堿性的肥皂等；給寶寶勤剪指甲，以免寶寶抓傷皮膚造成感染；

藥膏：如果寶寶出現皮疹、濕疹等，一些寶媽會選擇給寶寶塗抹外用藥膏。其中，脂類固醇激素乳膏就是一種較常見的外用藥，不過這類藥物是激素藥，治療時會有一定的副作用；也有非激素類的藥物，如克莫斯軟膏以及吡美莫司乳膏等，這類藥物一般沒有副作用，而且療效也不錯；在外用的藥物中還有抗生素以及止癢劑等，不過抗生素主要是用于病情嚴重的患者，而止癢劑主要是對症治療。但小編建議，如果确實要使用藥膏治療，建議遵醫囑選擇哦~

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