幾乎每個人都體驗過咳嗽，從本質上來講，咳嗽是機體保護我們的一種防禦性反射，它的目的在于清除呼吸道分泌物或有害因子，但長期反複咳嗽則會顯著降低生活質量，更重要的是這可能是肺癌的征兆。

我們之所以會咳嗽，是因為外周咳嗽感受器遭遇了刺激，這種刺激既可來自呼吸道如我們的咽喉、氣道、肺組織，也可來自消化道如食管等。因此，咳嗽病因衆多，但對醫生來講，我們有簡單的辨别方法，因為不同病因引起的咳嗽，它表現出的特點不盡相同。首先我們要注意咳嗽持續的時間：如果咳嗽持續時間小于3周，那麼此時的咳嗽可能由感冒、急性氣管-支氣管炎引起；如果咳嗽持續時間位于3-8周，此時的咳嗽可能是感染遺留的咳嗽。以上原因引起的咳嗽均為良性疾病，能自愈或治愈，但如果咳嗽時間超過8周，那麼我們就需要引起重視了，因為此時既可由良性疾病引起，也可由惡性疾病引起。

咳嗽雖然是機體的防禦性反射，但反複劇烈咳嗽卻會降低生活質量，同時可能會引起多種并發症，除開呼吸系統，還可能使心血管、胃腸道、泌尿系統等受累，統計發現，咳嗽引起的并發症已經高達20%-30%，我們可能會因咳嗽出現睡眠障礙，女性朋友可能會因咳嗽出現壓力性尿失禁，骨質疏松的朋友可能會因咳嗽出現肋骨骨折。尤其是咳嗽時間超過8周的慢性咳嗽，帶來的負面影響更加顯著。但并非所有的慢性咳嗽均為惡性疾病，統計發現，我國居民慢性咳嗽的原因主要有咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征以及胃食管反流性咳嗽等，而前兩者引起的咳嗽占比則高達50%，它們都屬于良性疾病。

• 咳嗽變異性哮喘：這種疾病屬于哮喘，但與普通哮喘不同的是，它不會出現胸悶、氣促等症狀，而是僅僅表現為咳嗽，而它引起的咳嗽也别具特色，夜間更為明顯，當然，該疾病引起的咳嗽屬于良性疾病，通過肺功能檢查、支氣管激發試驗等可明确，合理治療後預後較好。
• 嗜酸性粒細胞性支氣管炎：該病也是一種良性疾病，具有職業相關性，尤其與長期接觸化學制劑有關如橡膠手套、焊接煙氣、甲醛等，也可能與吸入了變應原有關如蘑菇孢子。該病胸片、肺功能等檢查可能都正常，因此難以被發現，但痰液嗜酸性粒細胞檢查有重要價值，若痰液嗜酸性粒細胞比例達到2.5%，說明可能是該疾病。

• 上氣道咳嗽綜合征：這種疾病有明确的病因，那就是鼻部病變。鼻部病變産生的分泌物流到咽喉部、聲門或氣管等部位引起刺激，就會出現咳嗽，它的顯著特點是鼻後滴流感，可能會感到咽喉部黏液附着感，而除開這些症狀，還可能出現鼻塞、流涕、打噴嚏等，由于該病具有明确的病因，因此治療鼻部疾病後，症狀會得到解決。
• 胃食管反流性咳嗽：該疾病引起的咳嗽，病因不在于呼吸道，而是消化道，但它也是慢性咳嗽的主要原因。它是由于贲門平滑肌松弛，胃中的物質反流進入食管，引起的咳嗽。而除開咳嗽，還可能出現反酸、嗳氣、胸骨後燒灼感等症狀，合并這些症狀時容易辨别，可通過胃鏡、檢測24小時食管pH值等明确診斷。

上述疾病是慢性咳嗽的主要原因，但他們不是惡性疾病，早發現、合理治療可獲得較好的預後，遺留的影響較小。但有一個疾病雖然不是慢性咳嗽的主要病因，但該病不少患者卻可出現咳嗽，而該病發現得越早，治療得越早，預後越好，那就是肺癌。慢性咳嗽是肺癌最重要的症狀，統計發現，50%的患者在診斷為肺癌前會出現咳嗽，而從咳嗽到診斷為肺部，大多數患者經曆的咳嗽中位數大約為12.4周，與普通疾病引起的咳嗽不同，肺癌所緻咳嗽常常無痰或少痰，是由于腫瘤壓迫引起支氣管狹窄所緻，我們稱之為刺激性幹咳。當然，支氣管狹窄以後分泌物引流障礙，感染風險高，并發感染後也可出現咳痰，通常為黏液膿痰。

那麼，肺癌引起的慢性咳嗽有是不同呢？

首先，肺癌發病年齡分布有一定差異。其它疾病所緻慢性咳嗽好發于30-40歲的人群，而肺癌好發于45-75歲的中老年人，在這之前或者之後，發病率均較低。

其次，肺癌好發于具有危險因素的人群。吸煙≥20包年（每日一包且煙齡20年），女性長期吸二手煙或暴露在廚房油煙環境，長期接觸石棉、氡、砷、二氧化矽等緻癌物，患有慢阻肺、肺結核或肺纖維化等基礎疾病，或直系親屬有肺癌家屬史等，肺癌發病率均較高。

此外，肺癌患者還可能出現伴随症狀。咯血是比較常見的症狀，與腫瘤向氣管内生長或侵蝕血管有關；而腫瘤壓迫氣管還可引起氣短或喘鳴；當腫瘤侵犯胸壁或發生轉移時，還可能出現胸痛，而與其它疾病引起的胸痛相比，肺癌所緻的胸痛通常為隐痛；部分患者還可能出現發熱、消瘦、聲音嘶啞等症狀。

因此，具有上述特征的人群出現慢性咳嗽，應警惕肺癌，建議及時檢查。作為常見的篩查手段，胸部X片、CT等均可作選擇，但胸部X片難以發現微小病竈，但肺癌病變範圍較小時早期手術，是延長後期生存時間的關鍵，因此建議行胸部CT檢查，以早發現、早治療。而值得注意的是，部分肺癌患者早期可無症狀，由于肺癌好發于45-75歲的人群，尤其是具有相關危險因素的人群，因此這部分人建議常規篩查，每年應做一次CT檢查。畢竟肺癌屬于惡性腫瘤，它是我國目前患病率最高，也是死亡率最高的疾病，一旦出現相關症狀，均預示預後不好。

綜上，如果咳嗽持續時間小于3周，可能由感冒、急性氣管-支氣管炎引起；如果咳嗽持續時間位于3-8周，可能是感染遺留的咳嗽；如果咳嗽時間超過8周，為慢性咳嗽，最常見的病因為咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽等疾病，這些疾病屬于良性疾病，預後較好。但50%的肺癌患者也會出現慢性咳嗽，以刺激性幹咳為主，若年齡位于45-75歲，合并相關危險因素的人群，包括吸煙≥20包年（每日一包且煙齡20年），女性長期吸二手煙或暴露在廚房油煙環境，長期接觸石棉、氡、砷、二氧化矽等緻癌物，患有慢阻肺、肺結核或肺纖維化等基礎疾病，或直系親屬有肺癌家屬史等，以及合并咯血、胸痛、呼吸困難等症狀的患者，出現慢性咳嗽時應警惕肺癌，此時建議及時完善CT檢查，而相關人群，即便沒有症狀，由于屬于肺癌高發人群，也建議每年體檢，以胸部CT為主。

感謝閱讀！

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!