胎盤的正常附着處是在子宮體部的後壁,前壁或側壁.如果妊娠28周以後,胎盤的位置位于子宮下段,胎盤附着于子宮下段或覆蓋在子宮頸内口處,位置低于胎兒的先露部,稱為前置胎盤,前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一, 是妊娠期的嚴重并發症.。
一般來說出現胎盤前置情況的原因大多是因為子宮内膜受損導緻的,尤其是做過子宮手術、人工流産或是有過宮腔感染的女性,子宮内膜及基層 受到過損傷,造成懷孕後局部供血不良,但胎盤為了讓胎兒長的更好會自覺擴大面積獲得更多營養, 因而覆蓋了宮頸口,形成了胎盤前置。
前置胎盤的胎盤孕媽要注意什麼?
孕期一定要避免一切劇烈的運動,尤其是千萬不能下蹲,因為本身孕媽的肚子已經隆起,下半身壓力比較大,做下蹲就有些困難,況且是出現前置胎盤的孕媽,如果進行下蹲,就會使子宮口擴大,位置較向下的胎盤也會因此而被牽拉伸展,有可能引起剝離、出血。還有不要提重物,不能增加腹壓。
前置胎盤可以順産嗎?
前置胎盤分三種:邊緣型、部分型、中央型,部分型的大多數不能順産,中央型的肯定不能順産,邊緣型是可以試試順産的。
如果妊娠期一直沒有大出血,邊緣性前置胎盤是可以順産的,邊緣性前置胎盤,主要是胎盤邊緣接近宮頸内口,并沒有完全覆蓋宮頸内口,産婦在嚴格監護的情況下是可以順産的。順産分娩時應該備血以及開放靜脈通道,嚴密監測胎心。
等到臨産時,經檢查是邊緣性前置胎盤,枕先露,陰道出血不多,估計在短時間内寶寶就會出來的話,可以先試産,進入第一産程之後,可以及時的人工破膜,人工破膜後,寶寶的頭下降後,壓到胎盤前置部位,有可能會壓迫止血,并可以促進子宮收縮加快産程,使胎頭明顯下降之後縮短第一産程,能讓分娩繼續。
如果破膜後,胎先露部下降不理想,仍有出血或分娩進展不順利,應立即改行剖宮産術,俗稱順轉剖。
中央性(又稱完全性)前置胎盤是有明确剖腹産指征的,因為中央性前置胎盤是胎盤位于子宮下段,并完全遮蓋宮頸口,在臨産後宮口擴張過程中會造成大出血,同時胎盤堵住了宮頸口,胎兒不能穿過胎盤娩出,因此不能經陰道分娩,無法從正門出來了,這個時候還是應該聽從醫生的建議,選擇剖腹産。
如果在妊娠早期發現胎盤前置不必太驚慌,因為有一部分可以随孕周增加,子宮下段形成,胎盤受牽拉上移,并不是真正的前置胎盤。孕媽可以定期觀察胎盤的位置變化,注意不要劇烈活動,禁止性生活,如果孕28周檢查胎盤仍為前置,就要高度重視,一旦出現陰道流血,務必立即去醫院。
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