本周提問：小兒咳嗽

咳嗽是家長帶兒童求醫的常見原因之一。所謂“三分治，七分養”，小兒咳嗽應注意“養”。除了求醫，日常護理也很重要。醫師提醒家長，中藥調理急不得，别因性急而不斷為患兒換醫生。

問：我的孫子6歲，容易咳嗽，不曉得是否體質關系，或是飲食所緻。兒媳經常帶他看西醫，但是治标不治本，每幾個月總是又出現咳嗽現象，有時晚上的情況更糟。

西藥的止咳藥水，也讓孩子昏昏欲睡，平時愛玩的興緻也沒了。不曉得中醫的調理是否有更好的幫助？

答：咳嗽是人體清除呼吸道内刺激性黏液及其他分泌物的方式，是保護呼吸道的一種肌體反應。

臨床上，咳嗽是父母帶兒童去求醫的最常見原因之一。引起小兒咳嗽的原因很多，常見的是呼吸道感染和過敏性疾病，其次是呼吸道異物、壓迫呼吸道疾病、精神因素等。因此不要一發現家裡孩子開始咳嗽就急着用藥止咳，這會導緻氣管和肺内積聚的痰液和病菌難以排出，反而加重感染。

使用中藥治療小兒咳嗽時，剛開始幾味中藥，常會使孩子咳嗽頻率增多，這時急性的家長往往錯誤地判斷中藥無效，不斷更換醫生，導緻孩子一直重新适應新藥物。隻要仔細聽一下，會發覺患兒的咳嗽聲音清了，痰也容易咳出，畢竟中藥調理急不得。

小兒咳嗽分急性和慢性咳嗽

首先，看看小兒咳嗽的中醫分型：

兒童急性咳嗽（少于四周）主要分為風寒咳嗽、風熱咳嗽；慢性咳嗽（四周或以上）多為脾虛痰濕或陰虛咳嗽。

·風寒咳嗽：痰稀，白粘，伴有流清涕，舌苔白。

小孩風寒性咳嗽多數見于風寒性感冒，表現為伴随有發熱、怕冷、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流清涕、咳白痰或者清痰。治療以辛溫解表、去寒宣肺為主，可以适當地選擇食材配合治療，比如生姜、蔥白等。一般上，建議以清淡的流質，容易消化吸收的食物為主，不要吃油膩、滋補性強的食物。

·風熱咳嗽：痰黃稠，不易咳出，伴有流黃涕，或咽喉疼痛，舌苔黃。

小兒風熱咳嗽主要表現為咳嗽，咳聲粗亢，痰稠色黃，咯痰不爽，伴有發熱惡風，頭痛汗出，咽幹口渴，鼻流黃涕。治療以疏風清熱、宣肺止咳為要。飲食上，可吃梨、無花果、薄荷、胖大海、金銀花，忌吃辛熱補益的食品。

·脾虛痰濕：咳嗽病程長，容易反複，有痰，痰色清白，勞累、活動後咳嗽會加重。

中醫認為，痰的出現跟脾有密切關系。脾虛痰濕的孩子會出現食欲減退、腹脹、大便糖稀不成形、痰多、胸悶困倦等症狀。建議吃易消化的食物，少進食油膩的，可以以紅豆、山藥、薏仁、蓮子等食物調理。

·陰虛幹咳：幹咳，痰少而粘膩，或痰中帶血，伴低熱，口幹。

中醫認為，肺陰虛證是指肺陰不足、陰液不能潤肺、虛熱内生所表現的證候。陰虛咳嗽的症狀可出現幹咳無痰、痰液少而且比較黏、痰不容易咳出、咽幹口渴、嗓子癢、手足心熱等。治療上主要以滋陰潤肺，化痰止咳為主， 建議孩子吃一些百合粥、銀耳羹、冰糖雪梨等。

小兒咳嗽日常護理

俗話說“三分治，七分養”，小兒咳嗽注意“養”。

保持屋内空氣新鮮、流通。定時開窗換氣，廚房油煙要排出。污濁空氣對呼吸道粘膜會造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水腫，分泌異常或加重咳嗽，嚴重的可引起喘息症狀。

注意休息，咳嗽重的患兒可影響睡眠，應保持室内安靜，保證充足的睡眠。

居室保持适當濕度（約60%）。環境過于幹燥，空氣濕氣下降，粘膜發幹、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運動受限，痰液不易咯出。

經常變換體位及拍打背部，以幫助排出痰液。

飲食應選擇易消化、富含營養食品。嬰幼兒盡量不改變原有的喂養方法，咳嗽時應停止哺乳或進食，以防食物嗆入氣管。年齡稍大些的兒童飲食應清淡，不吃辛辣、炒香、油膩食物，少喝冷飲、過甜、過鹹的食品。

小兒咳嗽食療方

小兒咳嗽要遵醫囑服藥，飲食依照上述建議，此外根據不同類型的咳嗽，可用下述食物藥膳輔助治療。

·山藥粥：山藥120克，粳米60克。山藥去皮切塊，加粳米、水，煮粥食用。

效用：山藥健脾胃、補肺氣、益腎精，此方最适合嬰幼兒食用，止咳治喘，對小兒厭食也有療效。山藥煎煮時間不可過久，否則其中所含的澱粉酶會分解，失去滋補功效。

·薏仁茯苓蘇子粥：薏仁30克，茯苓30克，蘇子9克，粳米50克。加水煮粥。

效用：茯苓既能健脾，又能滲濕，蘇子可降氣化痰，薏米利水消腫，同時還有補肺健脾祛濕作用。

·紅棗白果粥：紅棗10個，白果3個，粳米50克。加水煮粥。

效用：紅棗性溫、益氣補氣，健脾胃；白果性平斂肺氣，定咳喘，并有固腎作用，對久咳不愈，反複感冒、咳嗽的患兒很有效果，同時它還可以治療遺尿症。

·冰糖川貝梨：新鮮雪梨一個，冰糖10克，川貝粉2克。将梨去皮，挖去核，冰糖和川貝粉放入梨中，梨放在碗中隔水蒸30分鐘，待稍冷卻後即可食用。

效用：川貝炖雪梨可以用來輔助陰虛肺燥或者是痰熱壅肺型的咳嗽，川貝性微寒而味甘苦，有清熱潤肺、化痰止咳功效。雪梨味甘性寒，具有生津潤燥、清熱化痰、養血生肌的功效。

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